.g6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



niveau von etwa 0,09% einzustellen und große Schwankungen 

 durch, einen prompt funktionierenden Regulationsmechanis- 

 mus auszuschalten versucht. Wir wissen ferner, daß unter 

 gewissen pathologischen Verhältnissen der Blutzuckerspiegel 

 wesentlich höher liegen kann. Beim Diabetes mellitus, bei 

 der Asphyxie, nach starken Aderlässen, nach Adrenalin- 

 injektionen, nach der Pankreasexstirpation usw. besteht eine 

 solche Hyperglykämie. Jedoch führt nicht jede Blutzucker- 

 steigerung zu einer Zuckerausscheidung im Harn, sondern 

 es findet sich eine breite, mindestens bis 0,19% reichende 

 Zone von Hyperglykämie, die physiologischerweise nicht 

 von einer Zuckerausscheidung der Nieren begleitet ist. Bei 

 der alimentären Glykosurie infolge von Diabetes mellitus, 

 Hyperthyreoidismus usw. wird dieser Schwellenwert meist 

 beträchtlich überschritten, und der Blutzucker hält sich oft 

 2 — 3 Stunden und noch länger auf diesen hyperglykämischen 

 Werten. Frank schlägt deshalb für diese Glykosurie den 

 Namen Glycosuria ex hyperglycaemia pathologica vor. 



Anders bei der in der Schwangerschaft auftretenden 

 Glykosurie: Novak, Porges und Strisower, Frank, 

 Bergsma und Mann ist es gelungen, zu zeigen, daß bei der 

 spontanen Glykosurie der Schwangeren der Blutzucker 

 während der Zuckerausscheidung im Harn nicht über den 

 Noirnalwert erhöht ist, daß vielmehr Zucker im Harn auf- 

 tritt zu einer Zeit, wo der Blutzucker normale oder gar ab- 

 norm niedrige Werte aufweist. Die Schwangerschaftsglykos- 

 urie ist also in Analogie zu setzen mit jenen zuerst von 

 Klemperer, Lüthje, Bönninger u. a. beschriebenen Fällen 

 der menschlichen Pathologie, in denen die Zuckerausschei- 

 dung nicht auf einer primären Störung j ener Organe beruht, 

 welche den Zucker umsetzen, aufspeichern oder verarbeiten, 

 sondern, wie es Klemperer ausgedrückt hat, auf einer 

 Funktionsstörung der Nieren, die ihre Zuckerdichtigkeit 

 eingebüßt haben. Wir sprechen in diesen Fällen von renalem 

 Diabetes und definieren den menschlichen renalen Diabetes 

 nach Frank als zeitweise Ausscheidung eines traubenzucker- 

 haltigen Harnes, welche bei einem unterhalb des Schwellen- 

 wertes sich bewegenden Zuckergehalt des Blutes auftritt. 

 Die Schwangerschaftsglykosurie kann demnach als das ty- 

 pische Beispiel eines renalen Diabetes beim Menschen gelten. 



Es wäre aber unrichtig, anzunehmen, daß die Zucker- 

 ausscheidung beim renalen Diabetes von der K.H. -Zufuhr 

 völlig unabhängig sei, daß also die Zufuhr von K.H. keine 

 Steigerung, die Entziehung von K.H. kein Aufhören der 

 Glykosurie zur Folge haben dürfe. Jede K.H. -Zufuhr er- 

 höht auch beim gesunden Individuum den Blutzucker oft 

 nicht unbeträchtlich, jede K.H. -Entziehung und insbeson- 

 dere der Hunger kann den Blutzuckerspiegel erniedrigen. 

 Der normale Blutzuckergehalt von 0,09 — 0,11 genügt bei 

 der Mehrzahl der Graviden tatsächlich nicht, um den Zucker 

 in den Harn übertreten zu lassen, sondern ein Zustand mäßiger 



