ÜBER KLINISCHE UND EXPERIMENTELLE BEOBACH- 

 TUNG DER HYPOGLYKÄMISCHEN REAKTION BEI 

 LEBERP ARENCH YMSCHÄDIGUNGEN 



Von 

 Walther Steixbrinck. 



Mann und Magath stellten fest, daß bei totaler oder 

 partieller Leberexstirpation sich eine Blutzuckersenkung 

 einstellt, die zum hypoglykämischen Symptomenkomplex 

 führt. Wir wissen, daß P-vergiftete Tiere sich verhalten 

 wie partiell entleberte. Das gleiche müssen wir wohl für alle 

 schwereren Leberparenchymschädigungen annehmen. Das 

 Sinken des Blutzuckers allein muß als hypoglykämische 

 Reaktion im engeren Sinne aufgefaßt werden. Durch das 

 Fehlen oder die Verminderung des Blutzuckers und die Er- 

 schöpfung der Glykogenvorräte des Körpers wird die Leber 

 an der normalen, an ein Mindestmaß disponiblen Zuckers 

 gebundene Funktion der normalen Endverarbeitung der 

 N-Schlacken im intermediären N-Stoffwechsel behindert, 

 und die Anhäufung dieser unvollkommenen Stoffwechsel- 

 endprodukte bewirkt erst die Intoxikation. (Glykoprive 

 Intoxikation. Fischler.) H. R. und Gl. I. sind nicht quali- 

 tativ, sondern bloß quantitativ verschieden. Zu dieser 

 treten natürlich bei Leberparenchymschädigungen noch 

 autolytische und andere Vorgänge. So entsteht über die 

 glykoprive Intoxikation das eigentliche Leberkoma. Das 

 erste Stadium der Hypoglykämie läßt sich nun durch Zucker- 

 zufuhr schlagartig, wenn auch oft nur vorübergehend, be- 

 seitigen, und damit kann man bis zu einem gewissen Grade 

 bei funktioneller Leberausschaltung durch parenchymatöse 

 Veränderungen dem Auftreten des 2. Stadiums vorbeugen. 

 (Bekannt ist es ja, daß glykogengemästete Tiere weniger stark 

 den Schädigungen ausgesetzt sind, und daß durch die Unter- 

 ernährung der Kriegs- und Nachkriegszeit eine erhöhte Be- 

 reitschaft zu Lebererkrankungen besteht.) 



Klinisch wird diese Erkenntnis seit langem ausgewertet. 

 Ich erinnere an das wohl auch hierher gehörende Sinken des 

 Blutzuckers nach Chloroformnarkosen und die günstigen 

 prophylaktischen und therapeutischen Wirkungen der Zucker- 

 zufuhr. Seit Jahren wird an unserer Abteilung die intravenöse 

 Zuckerinfusion geübt prophylaktisch und therapeutisch bei 

 allen schweren Leberparenchymschädigungen, wie Salvarsan- 

 schädigungen, acute gelbe Leberatrophie und insbesondere vor 



