EIN FALL VON PROMONTORIUMRESEKTION. 



Von 

 Prof. L. Fraenkel, 



Direktor der Universitäts-Frauenklinik Breslau. 



Es handelt sich um eine Frau mit sehr stark abgeplattetem 

 Becken (Conjugata vera 6,5 cm). Bei der ersten Entbindung be- 

 mühte sich der Arzt 2 Stunden lang, den nachfolgenden Kopf 

 durch das Becken hindurchzuziehen; im Anschluß daran bekam 

 sie Wochenbettfieber und eine durch Perimetritis fixierte Retro- 

 flexio uteri. Als ich deswegen laparotomierte, fiel das außer- 

 gewöhnlich stark und spitz in die Bauchhöhle ragende Promon- 

 torium auf. Da die Frau ein 'lebendes Kind per vias naturales 

 dringend wünschte, habe ich nach Ablösung des Periostes 

 eine Knochenpyramide von 2 x / 2 cm Grundfläche und i 1 ^ cm Höhe 

 mit einem einzigen Hammerschlage mittels eines breiten Meißels 

 entfernt, die Ränder geglättet und auf die leicht blutende Knochen- 

 fläche einen Alkoholtupfer angedrückt, der liegen blieb, während 

 die gynäkologische Operation ausgeführt wurde. Der Verlauf war 

 glatt, es bildete sich kein tastbarer Kallus. Die Frau ist alsbald 

 nach der Entlassung schwanger geworden und hat vor 4 Wochen 

 ein 7 Pfund schweres gesundes Kind leicht und schnell geboren. 

 Diese Operation ist von Rotter, dann aber besonders von Schmid 

 warm empfohlen und über ein Dutzend Mal von ihm ausgeführt 

 worden. Nachdem ich meinen Fall bereits operiert hatte, ver- 

 öffentlicht Schmid eine Zusammenstellung über 33 Fälle, die trotz 

 einiger günstig verlaufener Geburten doch nicht befriedigt, haupt- 

 sächlich weil der neugebild.ete Kallus das Resultat in einigen Fällen 

 vereitelte, so daß wieder schwere Geburten danach folgten . Dadurch 

 erscheint die ad hoc Operation am knöchernen Vorberg von recht 

 problematischem Werte und zur Behandlung der Geburt bei engem 

 Becken wenig geeignet. Tatsächlich kann mit unseren jetzt gut 

 ausgebildeten Uterus-Schnitt-Entbindungsmethoden keine der Ope- 

 rationen am Becken, besonders die am vorderen Halbring (Sym- 

 physeotomie, Pubiotomie) rivalisieren, diese sogar durch Auf- 

 hebung der Kontinuität des Beckenringes Gehstörungen zur Folge 

 haben. Wenn aber nach vorangegangenen, durch Beckenenge be- 

 dingten schlechten Geburten eine Laparotomie aus anderen Gründen 

 nötig ist, so würde ich nach diesem schönen Resultat die Promon- 

 toriumresektion wiederholen. Bildet sich trotz der von mir aus- 

 geführten Alkoholtamponade dennoch ein Callus luxurians, so wird 

 der Kaiserschnitt eben doch nötig und dadurch keineswegs bedenk- 

 licher oder schwerer. Auch läßt sich der von Tietze gemachte 



