10 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



seinem tuberkulösen Herd geheilt ist. — Bei der Tuberkulose- 

 bekämpfung muß daher unsere Idealforderung sein, schon das 

 Sekundärstadium zu erkennen und zu behandeln, damit es nicht 

 zum Tertiären, zur Organtuberkulose kommt. 



Aussprache. E. Fraenkel: Die in dem Vortrage entwickelte Fest- 

 setzung des Krankheitsbegriffes erscheint nicht eng genug be- 

 grenzt; daß Allgemeinbeschwerden beliebiger Art bei einem Tuber- 

 kuloseinfizierten durch die Generalisation der Tuberkulosegifte 

 bedingt seien, kann nicht in jedem Falle von vornherein ange- 

 nommen werden. — Wenn biologische Heilung das Schwinden der 

 Allergie durch die Beseitigung des letzten Tuberkelbacülus und 

 jeglichen tuberkulösen Gewebes bedeutet, so ist es zweifelhaft, 

 ob dies das Ziel der Behandlung sein darf; denn damit wäre der 

 Körper schwerster Neuinfektion ebenso zugängig wie der des Neu- 

 geborenen. — Auch der Wert der Unterdrückung einer Tuberkulin- 

 reaktion durch eine Krysolganinjektion bedarf der Bestätigung. — 

 Brieger: Der Begriff des „Sekundärstadiums" sollte nur in dem 

 scharf umschriebenen Sinne Rankes gebraucht werden. Selbst die 

 Rankeschen Anschauungen bedürfen noch eingehender Unter- 

 suchungen. Daß es sekundäre Manifestationen im Sinne Rankes 

 auch beim Erwachsenen gibt und nicht nur beim nichtdurch- 

 seuchten Naturmenschen — ist sicher; ihr klinischer Nachweis 

 aber ist bei den „milden Formen" so überaus schwer, daß uns heute 

 noch jeder einzelne dieser Fälle Gegenstand eingehender klinischer 

 Beobachtung sein sollte. Die Rankeschen Anschauungen sollten 

 heute noch mehr als „Aufgabe" betrachtet und weniger als „Schema" 

 mißbraucht werden. Dies gilt insbesondere für die geistreichen 

 aber einseitigen Schematisierungsversuche Neumanns. Der Be- 

 griff des Sekundärstadiums, wie ihn Schulz im Hinblick auf die 

 Liebermeisterschen Untersuchungen zu fassen versucht, und dessen 

 Kennzeichen die nichtspezifische Entzündung sein soll, bedarf 

 wohl noch der weitgehendsten Klärung und darf in jedem Falle 

 nicht so verstanden werden, daß jede Organtuberkulose als tertiäre 

 Form sich aus einem Sekundärstadium entwickelt, oder daß der 

 größte Teil der Kulturmenschheit am „Sekundärstadium" leidet 

 und behandlungsbedürftig sei. Schließlich soll noch darauf hin- 

 gewiesen werden, daß erfahrungsgemäß das Tuberkulin — wie es 

 schon Ranke immer betonte — bei Überempfindlichkeitserschei- 

 nungen im sekundären Stadium günstig wirkt, daß man sich aber 

 hüten müsse, Immunitätsspekulationen im Sinne der Hayekschen 

 Vorstellungen als Erklärung dieser Wirkung vorzutragen. Damit 

 ist der Sache nicht gedient. Die Klinik der sekundären Manifesta- 

 tionen der Tuberkulose beim Erwachsenen ist noch kein abgeschlos- 

 senes Lehrgebiet. Jedenfalls wird man dagegen Verwahrung ein- 

 legen müssen, daß für den geschilderten Symptomenkomplex, 

 dessen notwendiger Zusammenhang mit einer tuberkulösen In- 

 fektion intra vitam oft — vielleicht meist — nicht zu erbringen 

 ist (die cutane Allergie soll die Diagnose sichern !) , der Name Robert 

 Kochs zur Bezeichnung herangezogen wird. — Mathias: Der 

 Dualismus der Tuberkuloseformen mit einer entzündlichen und 

 mit einer gewebsproduktiven Form ist bereits von Virchow vor 

 Jahrzehnten beschrieben worden und nicht erst von dem jüngeren 

 Liebermeister. Vor vielen Jahren hat sich auch Orth in lebhafter 

 Polemik gegen von Baumgarten ganz eingehend mit diesem 

 Problem beschäftigt. Einteilungsversuche der Tuberkulose in Sta- 

 dien und Formen zeigen immer wieder, daß die Tuberkulose sich 



