Medizinische Sektion. Teil i. 



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geheilt. Bei diesem Patienten ergab intradermale Injektion einer 

 von J. und A. hergestellten Leishmaniin- Vaccine stark positive 

 Reaktionen. Bei Kontrollpatienten Reaktion negativ. 



KEHRER: Demonstration. 48jähr. Patientin, bei der neben 

 einer seit ihrem 12. Jahr bestehenden typischen genuinen Epi- 

 lepsie seit dem 20. Jahr allmählich Contracturen zuerst des 2., 

 dann 4. und 5., weiter des 3. und 4. Fingers, zuletzt in geringem 

 Maße auch der Handgelenkstrecker und -beuger rechts sich ent- 

 wickelt hat. Von 2 verschiedenen chirurgischen Stellen wurde 

 Dupuytrensche Contractur, einmal „mit psychogener Komponente", 

 angenommen. Leichte supranucleäre Facialisparese, subjektive 

 Schwäche im Bein, Hyposmie rechts, vor allem die Art des Fort- 

 schreitens der tonischen Krämpfe in dem durch Hyperventilation 

 ausgelösten epileptischen Anfalle, schließlich die Tatsache, daß 

 derselbe Prozeß an der linken Hand sich zu entwickeln beginnt, 

 weisen daraufhin, daß Dupuytrensche Contractur und Epilepsie 

 nicht, wie chirurgischerseits angenommen, zwei voneinander unab- 

 hängige Erscheinungen sind, sondern daß sich erstere auf dem 

 Boden einer ungewöhnlich spät sich herausbildenden corticalen 

 Contractur, die durch die lokale Verstärkung des „epileptischen 

 Rindenprozesses" bedingt ist, entwickelt. Dupuytrensche Contrac- 

 tur auf dem Boden neurologischer Leiden ist bisher anscheinend 

 nur bei Ulnarisparesen bzw. -neuritis und Syringomyelie (Oppen- 

 heim) beobachtet worden. Patientin zeigt seit ihrem 18. Jahr offen- 

 bar auch „sensorische epileptische Stigmata" (Kehrer) in Form 

 von Hyperalgesien der rechten Seite. 



Aussprache: Küttner. — Schwab hält die Fingerbeugecontractur 

 der einen Hand für die sekundäre Folge einer rein corticalen Läh- 

 mung der Interossei. Wenn man berücksichtigt, daß der Fokus 

 der Interossei in der vorderen Zentralwin düng durch einen patho- 

 logischen Prozeß außer Funktion gesetzt ist, so kann man die In- 

 terosseusparese mit den Jackson-Anfällen der Patientin auf eine 

 Basis bringen. Da die Interossei die Grundgelenke der Finger 

 beugen und die beiden Endphalangen strecken, so kommt es bei 

 ihrem Ausfall durch Überwiegen der langen Fingerbeuger und 

 des gemeinsamen Fingerstreckers zur Krallenhand und sekundär 

 zu einer Contractur in dieser Stellung. Es bietet also der Fall 

 eine ganz andere Ätiologie der Contractur als eine Dupuytrensche 

 Contractur. 



MAX JESSNER: Über salvarsanresistente Syphilis. Vortr. 

 gibt eine Übersicht über den heutigen Stand i unseres Wissens 

 über die gegen die Spezifica resistenten Luesfälle. Er behält die 

 Bezeichnung „salvarsan-resistent" bei, weil die Resistenz gegen das 

 Salvarsan das Auffallendste und Wichtigste ist. Definition und 

 Einteilung dieser Fälle ist bisher schwer möglich. Als „im engeren 

 Sinne" oder „primär"-resistent kann man die absondern, die von 

 vornherein nicht auf die Therapie reagieren, evtl. als „Wassermann- 

 resistent" die, in denen die Sero-Reaktion schlecht oder unbeein- 

 flußbar bleibt. Die klinischen Eigentümlichkeiten, auf die Jessner 

 früher hingewiesen hat (vgl. Med. Klinik 1923, Nr. 25), hat er auch 

 weiterhin beobachtet. Die resistenten ausgebreiteten Rezidivexan- 

 theme sind ebenfalls z. T. sehr atypisch und klinisch schwer zu 

 diagnostizieren. Das Verhalten der WaR., die häufig trotz der 

 Erscheinungen negativ, ist bisher ungeklärt. Die „Reaction de 

 resistance" (Gougerot und Fernet) hat J. bisher nie beobachtet. 



