28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



auch größeren Kindern teils intravenös-intraperitoneal, teils intra- 

 muskulär gegeben, ohne daß irgendwelche schädlichen Neben- 

 wirkungen beobachtet wurden. Die gleiche Forderung möglichst 

 zeitiger und hoher Dosen muß man für jede Serumtherapie (Ruhr, 

 Grippe, Sepsis usw.) stellen. 



Aussprache: Minkowski hat gute Resultate von zahlreichen 

 Lumbalpunktionen gesehen. — Fischer hat schlechte Resultate 

 mit Serumbehandlung zu berichten. — Kehrer fragt nach der 

 Züchtbarkeit der Meningokokken. — Meseck hat im i. Lumbal- 

 punktat oft nichts, öfters aber in späteren Meningokokken gefun- 

 den. — Stolte empfiehlt, da er von Lumbalpunktionen keine Er- 

 folge sah, endolumbale Injektionen von Serum. 



LEICHTENTRITT: Keratoma hereditarium volare et plan- 

 tare. Kurze Demonstration und Besprechung der Genese auf 

 Grund der Arbeiten von Unna, Lenglet, Jadassohn und Bru- 

 nauer. Stammbaum des 3Jähr. Patienten. 



STOEBER: Symmetrische Rippenfraktur bei Miliartuberkulose. 

 Vortr. erörtert die diagnostischen Schwierigkeiten des Falles, ein- 

 gehende Beobachtung des psychischen Verhaltens des Kindes, 

 wechselnder Auskultations- und Perkussionsbefund sicherten die 

 klinische Diagnose: Miliartuberkulose der Lungen, Kompression 

 resp. Aspiration einer Bronchialdrüse in den rechten unteren 

 Bronchus. Die gleichzeitige Fraktur der sternalen Rippenansätze 

 der II. und IV. Rippe links und der IL bis V. Rippe rechts ermög- 

 lichten die türangelartigen in- und expiratorischen Bewegungen 

 des Sternums. Die Sektion bestätigt die klinische Diagnose und 

 ergibt eine Osteochondritis tuberculosa an den Stellen der Rippen- 

 fraktion. Die Osteochondritis tuberculosa wird ätiologisch damit 

 erklärt, daß infolge der hochgradigen Dyspnoe, der extremen 

 Nachgiebigkeit des kindlichen Thorax im 2. bis 3. Lebensjahr 

 und der vermehrten Exkursionsfähigkeit der Lungen an den Stellen 

 verminderter Widerstandsfähigkeit, wie es die sternalen Rippen- 

 ansätze in diesem Lebensalter darstellen, ein chronischer Reiz ent- 

 stand, wodurch es zur Entzündung und damit zur hämatogenen 

 Aussaat von Tuberkelbacillen und zur Fraktur der Rippen kam. 



GRALKA: Osteomyelitis acuta tuberculosa purulenta. Bei 

 einem i 1 / 2 jähr. Knaben war es einige Tage nach einem Trauma 

 zu einer akuten Osteomyelitis einer Rippe und der linken Radius- 

 diaphyse gekommen, als deren Erreger im Originalausstrich Tuber- 

 kelbacillen festgestellt wurden. Das Röntgenbild zeigte die seltene 

 Form einer Spina ventosa an einem langen Röhrenknochen. Die 

 Invasion und ungehemmte Vermehrung der Tuberkelbacillen, wie 

 sie die Untersuchung des Originalausstriches ergab, wird als Grund 

 der echten Eiterbildung, im Gegensatz zu der gewöhnlichen Form 

 der Verkäsung, angesehen. Auch der hämopoetische Apparat 

 reagierte wie bei jeder akuten Eiterung mit einer Vermehrung der 

 Gesamtzahl der Leukocyten, Polynukleose und Linksverschiebung. 

 Besonders hervorgehoben sind ferner noch das Beschränktbleiben 

 der Ansiedlung von Tuberkelbacillen auf die oben erwähnten 

 Skeletteile und das Ausbleiben einer Miliartuberkulose. In Analogie 

 bereits früher erhobener ähnlicher Befunde wird neben der durch 

 das Trauma geschaffenen Disposition noch eine besondere Organ- 

 disposition, im vorliegenden Falle eine besondere Empfänglichkeit 

 des Knochensystems, für den tuberkulösen Infekt angenommen. 



Rosenfeld. 



