Medizinische Sektion. Teil i. 



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des Gewölbes. Läßt man einen Menschen, dessen Tibialis anticus 

 gereizt wird, den Fuß in toto aufsetzen, so ist das nur in Pronations- 

 stellung der Fußwurzeln möglich. Wird ein Fuß, dessen Peroneus 

 longus elektrisch gereizt ist, in toto dem Boden leicht aufgesetzt, 

 so stellt sich die Fußwurzel in leichte Varusstellung. — Diese Vor- 

 gänge erklären das bis jetzt anscheinend paradoxe Verhalten, daß 

 bei Pes valgus der Tibialis anticus meist hypertrophisch gefunden 

 wird. — Die Therapie muß auf diese physiologischen Tatsachen 

 Rücksicht nehmen. Jede Stärkung des Tibialis anticus durch 

 elektrische Therapie, Übungstherapie, Sehnenverpflanzung ist beim 

 Plattfuß fehlerhaft. Der Vortr. hat umgekehrt beim Plattfuß durch 

 Schwächung des Tibialis anticus, die durch eine Sehnenverlängerung 

 dieses Muskels erzielt wurde, nicht unbefriedigende Resultate ge- 

 sehen. Er benutzt aber jetzt die noch wirksamere Operations- 

 methode des Plattfußes, die E. Müller angegeben hat, die Ver- 

 pflanzung des Tibialis anticus auf das Os naviculare. Dadurch 

 wird aus einem Supinator des Vorderfußes ein Supinator der Fuß- 

 wurzel gemacht und der Peroneus longus zieht den Großzehen- 

 strahl ungehemmt in Oppositionsstellung. Beim Hohlfuß wird die 

 Methode, die Hakenbruch angegeben hat, mit gutem Erfolg 

 verwandt. Beim Hallux valgus hat der Vortr. mehrfach jetzt die 

 von ähnlichen Gesichtspunkten ausgehende Operation von Mat- 

 theis angewandt, die in der Mehrzahl der Fälle gute Resultate gibt, 

 bei schwerstem Hallux valgus jedoch manchmal . versagt. 

 Aussprache: Kehrer : Wenn Weil bei seiner pathogenetischen 

 Deutung den Nachdruck auf die Muskeln legt, taucht die Frage 

 brennend auf, auf welche Ursache diese Gleichgewichtsstörung 

 zwischen Agonisten, Synergisten und Antagonisten zurückgeht. 

 Welche Rolle spielt dabei das periphere und zentrale Nerven- 

 system ? 



HERFARTH : Epiphysenumbau bei Kniecontractur und Anky- 

 lose. An der Hand von Röntgenbildern von Kniecontracturen bei 

 Tuberkulose und Osteomyelitis werden die verschiedenartigsten 

 Stadien der Deformierung gezeigt, von der beginnenden Contractur 

 bis zur ausgebildeten Ankylose, ferner beim Genu recurvatum. 

 Ähnliche Studien wurden bisher von Magnus am Kaninchen, von 

 Roux an einem Knochenschnitt gemacht. Die Epiphysen nehmen 

 Dreiecksform an, und zwar derart, daß die Dreiecksspitze an der 

 Konkavseite liegt. Die den Kniespalt ausfüllende Zwischenknochen- 

 . schicht bildet allmählich eine funktionelle Einheit mit den Epi- 

 physen. Aus dem Winkel der Contracturstellung bildet sich ein 

 Bogen. In den Epiphysen treten drei — röntgenologisch gut sicht- 

 bar zu machende — neue Bälkchensysteme auf. Ein dem hinteren 

 Profil nahes, schmäleres System (Drucksystem), ein dem vorderen 

 Profil nahes, breiteres System (Zugsystem) und ein System, das, 

 transversalen Spannungen entsprechend, senkrecht zu beiden 

 verläuft. Die Hüter- Volkmannschen Regeln werden sinngerecht 

 auf diese Systeme bezogen. Die Veränderungen der Epiphyse sind 

 als Anpassung an die »eine Funktion, an die veränderten statischen 

 Bedingungen zu betrachten. In der Küttnerschen Klinik ist man 

 von der keilförmigen Osteotomie der Knieankylose zugunsten der 

 bogenförmigen abgekommen (erscheint ausführlich in den „Fort- 

 schritten a. d. Geb. der Röntgenstrahlen"). 



Aussprache: Tietze: Was ist das Primäre? Die Muskeln sind die 

 Ursache für die von Herfarth gezeigten Knochenveränderungen. 

 Arthrogene Reflexcontracturen hat T. schon publiziert. 



Schlesische Gesellsch. f. vaterl. Cultur. 1925. 1. ? 



