4_i Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



oder es wird die Diagnose noch in vielen Fällen nicht rechtzeitig 

 gestellt. In der weitaus größten Zahl der Krankengeschichten 

 findet sich eine ausgesprochene sog. Magenanamnese. Andere 

 Pat. wollten lange Zeit an Gallensteinen, an Blinddarmreizung usw. 

 gelitten haben, überall aber hat sich in diesen Fällen das Leiden 

 schleichend, ohne bestimmten Anfangstermin entwickelt. Es gibt 

 aber auch Patienten, die scheinbar aus voller Gesundheit und ohne 

 jeden Vorboten an der Perforation eines Magengeschwürs erkrankten 

 bzw. zu Grunde gingen. Unter 6 Geschwürsperforationen, die Pro- 

 fessor Tietze auswärts operierte, befand sich ein junges Mädchen, 

 das mitten beim Tanzen mit einem plötzlichen Aufschrei zu Boden 

 stürzte und am nächsten Tage mit den Erscheinungen einer schweren 

 Peritonitis in das Hospital gebracht wurde. Bei der Operation 

 wurde das Magengeschwür nicht gefunden. Bei der Sektion fand 

 sich eine linsenförmige Perforation an der Hinterwand des Magens. 

 Eine Patientin von Professor Tietze gab an, daß die Perforation, 

 eingetreten sei beim Heben eines schweren Koffers. Die Symptome, 

 unter denen die Patienten erkranken, sind die einer akut eintreten- 

 den Perforationsperitonitis. Das Verhalten von Puls und Tempe- 

 ratur ist nicht in allen Fällen gleichartig, es finden sich Kollaps- 

 temperaturen, bei kühler Haut Schweißausbruch und beschleunigten 

 kleinen Pulse. Öfter aber ist im Gegensatz dazu die Temperatur 

 erhöht, der Puls hierbei meist beschleunigt. Inkonstant, aber wenn 

 vorhanden, von großer Bedeutung für die Diagnose eines perforierten 

 Magengeschwürs ist der Nachweis von Luft unter dem Zwerchfell. 

 Unsicherheiten und Unklarheiten in der Diagnose sind möglich , 

 oft kann nicht mehr als die Diagnose Perforationsperitonitis sicher- 

 gestellt werden. Bezüglich der Behandlung der Perforation des 

 Magengeschwürs sind neuerdings Meinungsverschiedenheiten ent- 

 standen, indem sich neben die alten Methoden, welche in einer 

 einfachen Übernähung des Geschwürs oder in einer Übernähung + 

 Anastomose bestanden, mit dem Anspruch auf Gleichberechtigung 

 die Resektion gesetzt hat. Die letztere ist von uns in 5 Fällen 

 ausgeführt worden mit 1 Todesfall. Dabei wurde namentlich 

 einmal eine außerordentlich ausgiebige Resektion notwendig, bei 

 welcher nur ein verhältnismäßig sehr kleiner Magenrest übrig blieb, 

 der, um eine Vereinigung mit dem Darm herbeizuführen, zu einer 

 ziemlich engen Röhre zusammengenäht werden mußte. Der Pa- 

 tient wird vorgestellt (Röntgenbild). Nach unseren Erfahrungen 

 ist die Resektion eine außerordentlich empfehlenswerte Methode, 

 ja an sich das ideale und normale Verfahren, nur muß man wie 

 immer, auch hier den Eingriff in Einklang mit dem Kräftezustand 

 des Patienten und der sonstigen klinischen Situation bringen, und 

 in dieser Beziehung gibt der frühzeitige Eingriff die beste Pro- 

 gnose. Kommt ein Patient zeitig genug zur Operation, ist er kräftig 

 genug, ist die Resektion technisch nicht mit allzu großen Schwierig- 

 keiten auszuführen, so soll man diese Radikaloperation vornehmen. 

 In den anderen Fällen muß man sich mit Übernähung des Ge- 

 schwürs oder Übernähung mit Anastomose begnügen. Zur Er- 

 zielung von Dauerresultaten erscheint fortgesetzte interne Be- 

 obachtung bzw. Behandlung dringend notwendig. 

 Aussprache: Küttner. — Tietze. — B. Oppler: Die Diagnose 

 des voll ausgeprägten Symptomenkomplexes der UlGusperforation 

 ist verhältnismäßig leicht, und hier in der Großstadt kann man 

 auch zumeist rechtzeitige chirurgische Hilfe erreichen; bei den Fäl- 

 len, die ich bei auswärtigen Konsultationen sah, war das letztere 



