Medizinische Sektion. Teil i. 6l 



Keine Schmerzen, sehr gute Belastbarkeit. — 3. Hepaticuscarcinom. 

 Bei einem an schwerer, doppelseitiger kavernöser Lungentuber- 

 kulose leidenden Kranken tritt ein Krebs der Leberpforte mit völ- 

 ligem Verschluß der Gallengänge auf. Schwerster Ikterus, voll- 

 kommen acholischer Stuhl. Trotz der schweren Komplikationen 

 chronischer Verlauf des Leidens, das sich, ohne daß sich an den 

 geschilderten Symptomen das geringste ändert, noch über 6 Monate 

 hinzieht. Nach etwa 3 Monaten gelingt dem Körper vorübergehend 

 eine erfolgreiche Einstellung gegenüber den beiden Schädigungen. 

 6 Pfund Gewichtszunahme, auffällige Besserung des Lungen - 

 befundes, Verminderung des Auswurfs von 140 auf 30 ccm. Wenn 

 auch bei völligem Fehlen der Galle im Darm (Diät) bei unbehinder- 

 tem Abfluß des Pankreassekretes ein Organismus in seinem Bestand 

 erhalten werden kann, so ist die Besserung im Lungenbefund doch 

 immerhin auffällig. Erklärungsversuch schwierig. (Durchtränkung 

 der Körpergewebe mit Gallenbestandteilen?) — Demonstration des 

 Leber- und Lungenpräparates. 



Aussprache: Küttner hält jede Hepaticusstenose im höheren Le- 

 bensalter für carcinomverdächtig. Ganz unaufgeklärte Verenge- 

 rungen des Hepaticus bei jugendlichen Patienten mit schwerem 

 Ikterus hat er mehrfach in der Weise operiert, daß er in operatione 

 den hochgradig stenosierten Gang mit Metallbougies erweiterte, 

 bis die Einführung und Nahtbefestigung eines Drains möglich war, 

 welches wochenlang belassen wurde. Trotz dieses primitiven, zu- 

 nächst wenig befriedigenden Verfahrens hat er sich bei zwei Pa- 

 tienten, deren weiteres Schicksal jahrelang verfolgt werden konnte, 

 von der unerwarteten Dauerheilung überzeugen können. — Rosen- 

 feld. 



4. Demonstration von Röntgenbildern von 3 Fällen von Lungen- 

 tuberkulose, in denen nach der Ausschaltung des Zwerchfellnerven 

 durch das hochtretende Zwerchfell Kavernen im Unterlappen ver- 

 schwanden bzw. verkleinert wurden. — Eine große starrwandige 

 Kaverne des rechten Oberlappens wird durch Pleurolyse und 

 Tamponade von hinten oben her sehr günstig beeinflußt und zu- 

 sammengedrückt, nachdem einige Monate vorher die künstliche 

 Zwerchfellähmung ausgeführt worden war. Klinischer Erfolg, 

 keine Funktionsstörung der Muskulatur. 



Aussprache: Küttner demonstriert an Präparaten, welch große 

 Strecken des Phrenicus durch Exairese entfernt werden können. 

 Er operiert grundsätzlich von einem Querschnitt in der Supra- 

 claviculargrube, der bessere Übersicht gewährt als der übliche 

 Längsschnitt. Lokalanästhesie ist stets ausreichend. K. stellt so- 

 dann einen Patienten vor, bei dem die Phrenicusexairese zur Be- 

 einflussung von Bronchektasien des Unterlappens zur Ausfüh- 

 rung kam. 



5. Mediastinotomia sup. ant. bei rechtsseitigem Bronchial- 

 carcinom, das zu schweren Atemstörungen und stärkster Kom- 

 pression der Vena cava sup., Cyanose und Ödem von Kopf, Hals 

 und Arm geführt hatte. Schon einige Stunden nach der Operation 

 Verschwinden der Cyanose, nach 14 Tagen auch des Ödems. Be- 

 finden des Kranken 3 Monate nach der Operation gut, keine Nar- 

 kotica. 



Aussprache: Küttner betont, daß die Idee, bei inoperablen Tu- 

 moren des Mediastinums das Sternum zu spalten oder zu resezieren, 

 von Minkowski stammt, der im Jahre 1904 den ersten derartigen 



