52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Fall (Aortenaneurysma) durch Bardenheuer operieren Heß. — 

 Minkowski: Bei dem erwähnten Aneurysma wurde eine Brustbein- 

 resektion gemacht. Pat. starb lange Zeit später an Durchbruch des 

 Aneurysma nach hinten. 



MEISEZAHL: i. Sialoadenitis purulenta. Vortr. berichtet über 

 einen Fall von Speichelstein der Glandula subungualis. Speichel- 

 steine sind selten, Ursachen sind, abgesehen von in die Drüsen ein- 

 gedrungenen Fremdkörpern, Infektionen der Speicheldrüsengänge 

 vom Munde aus. Krankheitserscheinungen bestanden in Schwellung 

 der Drüse, Entleerung von Eiter bei Druck auf den Ausführungs- 

 gang und intermittierenden Schmerzen bei Mahlzeiten infolge 

 Speichelstauung. Wegen Rezidivgefahr und häufiger multipler 

 Steinbildung dürfte bei Erkrankung der SubmaxiUaris und der 

 Subungualis die Exstirpation der Drüsen die beste Behandlungsart 

 sein, bei der Parotis ist das Verfahren wegen der schweren Neben- 

 verletzungen nicht angängig. — 2. Zur Behandlung tuberkulöser 

 Empyeme. Große, starrwandige, über Jahr und Tag bestehende 

 tuberkulöse Pyopneumothoraxhöhlen heilen auf Grund unserer 

 Erfahrungen an einem reichen Material weder spontan noch durch 

 Punktions- und Spülbehandlung aus. Wir verwerfen daher eine sich 

 über längere Zeiträume erstreckende derartige Behandlung: 

 a) Wegen der steten Neubildung von Exsudat und wegen der Aus- 

 sichtslosigkeit der mechanischen Verkleinerung der Höhle, b) wegen 

 der hochgradigen Veränderungen des Brustfells infolge der dauern- 

 den eitrigen Pleuraergüsse und des dadurch in Frage gestellten 

 Erfolges bei operativem Vorgehen, c) wegen der durch die lang- 

 dauernde Eiterung bedingten Amyloidgefahr, d) wegen der Gefahr 

 der Infektion der Punktionskanäle und Entstehung einer Thorax- 

 fistel, die den geschlossenen Pneumothorax in einen prognostisch 

 stets ungünstigen offenen verwandelt, e) wegen der kaum aus- 

 bleibenden Mischinfektion. Zu ihrer Verkleinerung kommen nur 

 operative Maßnahmen in Frage, die bei frühzeitiger Ausführung 

 stets Erfolg versprechen werden. Das Zie unserer Behandlung 

 bei tuberkulösem Pyopneumothorax ist daher die frühzeitige extra- 

 pleurale Thorakoplastik, die bei jedem tuberkulösen Empyem an- 

 gezeigt ist, das über einer vorwiegend einseitig erkrankten Lunge 

 entstanden ist. 



Aussprache: Brieger. — Hauke : Der tuberkulöse Pyopneumothorax 

 mit und ohne Mischinfektion ist eine dem Chirurgen relativ häufig 

 zu Gesichte kommende Erkrankung. Daraus darf natürlich kein 

 Schluß auf das Vorkommen der Komplikation namentlich im Ver- 

 fauf der Behandlung mit dem künstlichen Pneumothorax gezogen 

 werden. Empyeme treten nicht nur, wie Brieger sagt, bei destruk- 

 tiven Lungentuberkulosen und bei fehlerhafter Indikations- und 

 Pneumothoraxtechnik auf. H. sah eine Anzahl von Fällen, bei 

 denen der Pneumothorax von berufenster interner Seite angelegt 

 und lange Zeit, zum Teil Jahre hindurch, mit bestem Erfolg durch- 

 geführt wurde. In einem Falle stellte sich das Empyem nach 4 

 und in dem anderen Falle nach 2 Jahren ein. Es handelte sich 

 in beiden Fällen um einen nahezu vollständigen Pneumothorax. 

 Die frühzeitige Einengung in solchen Fähen, dort wo sie 

 möglich ist, dürfte am ehesten und sichersten zum Ziele führen. 

 — E. Fraenkel: Nicht alle tuberkulösen Empyeme erheischen die 

 operative Einengung des Thorax. Eine nicht kleine Zahl verläuft 

 gutartig und kommt unter Eindickung und Verschwartung mit 

 Wiederausdehnung der selbst jahrelang völlig kollabierten Lunge zur 



