Medizinische Sektion. Teil i. 63 



Ausheilung. Punktionen und Spülungen versprechen wenig Erfolg; 

 werden sie aus mechanischen Gründen notwendig, so soll zur Ver- 

 meidung der Fistelbildung möglichst vorn oder hoch oben seitlich 

 punktiert werden. Bei Unerwünschtsein der Wiederausdehnung 

 der Lunge wegen Offenbleibens einer Kaverne oder bei dringender 

 Gefahr der Mischinfektion infolge von Fistelbildung ist die Plastik 

 indiziert. 



TIETZE: Plastische Operationen. Für den Chirurgen beginnt 

 mit dem ersten Schnitt die Rücksicht auf die Kosmetik. Ver- 

 stümmelnde, verunzierende Narben sollen vermieden werden. 

 Benutzung der natürlichen Spaltlinien der Haut nach den Vor- 

 schriften von Kocher. Demonstration: Querschnitt am Halse zur 

 Exstirpation großer tuberkulöser Lymphome, welcher nach voll- 

 endeter Heilung eine haarfeine Linie ergibt und sich auch zur Ent- 

 fernung großer Pakete sehr gut ausnutzen läßt. Weitere Demon- 

 strationen beziehen sich auf Gesichtsplastiken. In 2 Fällen, einmal 

 großes Röntgencarcinom, das zweite Mal weitgehende Verbrennung 

 mit narbiger Schrumpfung der Gesichtshaut, hat sich die sog. 

 JEssersche quere Wangenverschiebung recht gut bewährt. In einem 

 dritten Falle handelt es sich um die Korrektur einer zu schmalen 

 Oberlippe bei mächtig vorstehender Unterlippe und Aufrichten der 

 Nase. Die hochgradige Verunstaltung war nach einer Operation 

 einer doppelseitigen Hasenscharte in der Jugend entstanden. 

 Redner hat die Oberlippe in der Mittellinie von oben nach unten 

 senkrecht gespalten, dann nach der Methode von Abbe einen Keil 

 aus der Unterlippe hineingesetzt. Danach wurde der Mund zu eng 

 und mußte noch etwas erweitert werden. Schließlich wurde die 

 Nase aufgerichtet, indem der untere Teil des Septums V-förmig 

 aus der Lippe herausgeschnitten und die Nasenscheidewand in 

 einer leicht gebogenen Linie, parallel dem Hautrande des Septums, 

 von vorn nach hinten gespalten wurde. Dadurch wurde die Nasen- 

 spitze mobil. Eine weitere Operation an den Nasenflügeln lehnt 

 die Patientin ab. Trotzdem ist das Resultat recht gut geworden. 

 Demonstration zur Kinnplastik: Das ganze Kinn mit Einschluß des 

 Mittelstückes des Unterkiefers wurde unter Erhaltung des Lippen- 

 rots wegen eines Carcinoms im ganzen entfernt. Der Defekt im 

 Munde ließ sich durch Vernähung der Schleimhaut mit dem Lippen- 

 rot schließen. Der riesige Hautdefekt wurde durch einen Visier- 

 lappen von der behaarten Kopfhaut vollkommen geschlossen, 

 Patient starb nach 3 Wochen, nachdem der Stiel des Lappens voll- 

 kommen durchtrennt worden war, an zunehmender Schwäche. 

 (Vorher war eine Magenfistel angelegt worden.) Demonstrationen 

 von Operationsresultaten nach Mammaoperationen: Zur Ent- 

 fernung gutartiger Tumoren von einiger Größe benutzt Redner 

 einen Schnitt an der Unterseite der Brustdrüse, welcher bei herab- 

 hängender Mamma nicht zu sehen ist. Die kosmetischen Resultate 

 waren in allen vorgestellten Fällen sehr gute. Schließlich wird noch 

 eine Patientin demonstriert: Mammacarcinom, Thoraxwandresek- 

 tion. Der riesige Defekt wird dadurch geschlossen, daß die Brust 

 der anderen Seite an drei Rändern umschnitten und herübergezogen 

 wird. Da aber der Wundverschluß auf diese Weise noch nicht 

 gelingt, wird noch auf dem Rücken ein langer Entspannungsschnitt 

 ausgeführt, wie ihn T. schon früher in einer Sitzung der Chirur- 

 gischen Gesellschaft in Breslau beschrieben hat. Sämtliche ange- 

 legten Schnitte ließen sich wieder vollkommen nähen. Heilung 

 war in 14 Tagen beendet. Rosenfeld. 



