DER ORT DER GALLENFARBSTOFFBILDUNG. 



Von 



Prof. Dr. E. Melchior, Prof. Dr. F. Rosenthal 

 und Dr. H. Licht. 



Aus der Chirurgischen Klinik (Direktor: Geheimrat KÜTTNER) und der 

 Medizinischen Klinik (Direktor: Geheimrat MINKOWSKI) der Universität Breslau. 



I. 



Mit der Mann-Magathschen Methode der Leberexstirpation 

 beim Hunde sind die Probleme der Leberfunktion in ihrer 

 ganzen Fülle auch beim Säugetier für eine vielversprechende 

 Erforschung zugänglich geworden. Wichtige Fragen auf dem 

 Gebiete des Kohlenhydratstoffwechsels, der Blutzucker- 

 regulation, des Insulinmechanismus, des Harnsäurestoff- 

 wechsels, der Harnstoffbildung, der Desamidierungsvorgänge, 

 sind bereits von Mann und Magath in umfassender Weise 

 in Angriff genommen und zum Teil auch weitgehend be- 

 antwortet worden. Mit ihrer Methode der Leberexstirpation 

 dürfte nunmehr auch die heiß umstrittene Frage der Bildungs- 

 stätte des Gallenfarbstoffes beim Säugetier für eine klärende 

 Beantwortung reif geworden sein. 



Zieht man das Fazit aus den Wandlungen, die unsere 

 Anschauungen von der Gallenfarbstoffbildung in den letz- 

 ten Jahrzehnten erfahren haben, so erscheint die Frage 

 nach den Bildungsstätten und dem Bildungsmechanismus 

 des Bilirubins mehr denn je im Unklaren. Gegenüber der 

 Lehre von dem Primat der Leberzellen bei der Gallenfarb- 

 stoffbildung, die unter dem Einflüsse der Minkowski-Naunyn- 

 schen Untersuchungen fast wie ein Dogma die Vorstel- 

 lungen am Ende des 19. Jahrhunderts beherrscht hat, ringt 

 gegenwärtig von neuem wie in den Zeiten von Virchow, 

 v. Leyden und Quincke die Lehre von der extrahepatischen 

 und extrahepatocellulären Entstehung des Gallenfarbstoffes 

 um ihre Anerkennung in der Physiologie und klinischen Patho- 

 logie, Wiederum steht die im vorigen Jahrhundert lebhaft um- 

 strittene und scheinbar gelöste Hauptfrage von neuem im 

 Vordergrunde der Diskussion: Ist die Leber die Hauptbil- 

 dungsstätte des Gallenfarbstoffes und steht sie mithin im 

 Mittelpunkte der gesamten Ikteruspathogenese, oder ist sie 

 bloß Ausscheidungsorgan für den irgendwo und irgendwie ge- 

 bildeten Gallenfarbstoff, den sie zur Exkretion bringt wie die 

 Niere die harnfähigen Substanzen, die sie selbst nicht bildet? 



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