Medizinische Sektion. Teil 2. 



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sich selber zum Abflußhindernis wird, sondern vor allem in 

 dem strengen Sinne der Anschauungen Minkowskis und 

 Naunyn's, daß ohne die Leber der Toluylendiaminikterus über- 

 haupt nicht zustande kommen kann, und daß die zur Aus- 

 prägung dieses Ikterus entscheidende Gallenfarbstoffbildung 

 sich in der Hauptsache in den Zellsystemen der Leber vollzieht. 

 2. Hinter dieser hepatischen Gallenfarbstoffbildung tritt 

 die extrahepatische Bilirubinproduktion an Intensität und 

 Bedeutung für den Entstehungsmechanismus des Toluylen- 

 diaminikterus zurück. Sie erfährt unter dem Einflüsse des 

 Toluylendiamins keine nachweisbare Steigerung und sie be- 

 sitzt für sich allein im Rahmen der experimentellen Bedin- 

 gungen weder die Fähigkeit, den Ikterus zur Auslösung zu 

 bringen, noch die Kraft, den bereits bestehenden Ikterus in 

 seiner Intensität aufrecht zu erhalten*). 



III. 



Über den Einfluß der Leberexstirpation beim Hunde auf den 

 Ablauf des Phenylhydrazin-Ikterus. 



In den vorangehenden Versuchen sind die quantitativen 

 Beziehungen zwischen der extrahepatischen und hepatischen 

 Gallenfarbstoffbildung näher erkennbar geworden. Obwohl, 

 soweit der Toluylendiaminikterus in Betracht kommt, der 

 experimentelle Beweis erbracht ist, daß bei der zum Ikterus 

 führenden Gallenfarbstoffbildung die Leber als anatomischer 

 Organbegriff gefaßt und nicht extrahepatische Zellsysteme 

 die entscheidende Rolle spielen, erschien es uns zur endgültigen 

 Beantwortung der für die Klinik des Ikterus wichtigen Frage 

 erforderlich, auch noch andere charakteristische Typen von 

 ikterogenen Substanzen mit anderem Wirkungsmechanismus 

 unter den gleichen Gesichtspunkten einer experimentellen 

 Prüfung zu unterziehen. 



Bei der Phenylhydrazinvergiftung, mit der sich unsere 

 weiteren Untersuchungen beschäftigen, steht im Vorder- 

 grunde ein schwerer toxischer Blutuntergang, der bei ent- 

 sprechender Dosierung innerhalb weniger Tage zu schwer- 

 sten Anämien führt und bei sehr starker Vergiftung 

 auch mit Hämoglobinämie und Hämoglobinurie gepaart sein 

 kann. Im Gegensatz zum Toluylendiamin treten hier un- 

 mittelbar toxische Wirkungen auf die Leberzellen in den 

 Hintergrund: Weder kommt es wie beim Toluylendiaminik- 

 terus infolge pathologischer Gallenbeschaffenheit zu einem 



*) Unmittelbar vor der Drucklegung dieser Arbeit erfahren wir von den Ausführungen 

 ASCHOFF s in der Sitzung der Medizinischen Gesellschaft in Freiburg vom 12. Januar 

 1926. Wir bestreiten auf Grund unserer eigenen Kontrolluntersuchungen einen nach- 

 weisbaren Einfluß der intravenösen Traubenzuckerzufuhr auf die Ausbildung der 

 Bilirubinämie beim Toluylendiaminikterus und beim Phenylhydrazinikterus bei Vor- 

 handensein der Leber. Wir werden wegen der Einwände ASCHOFF s unsere dies- 

 bezüglichen Protokolle demnächst anderenorts veröffentlichen. Die abweichenden 

 Erfahrungen ASCHOFFs und KALLOs dürften unserer Ansicht nach auf die Be- 

 nutzung inkonstant wirksamer Präparate zurückzuführen sein, von deren Existenz 

 wir uns in unseren eigenen Untersuchungen selbst überzeugen konnten. 



