ÜBER INSULINRESISTENTEN DIABETES. 



Von 



Prof. Dr. E. Frank, Breslau. 



Die Praxis der Insulintherapie hat uns mit dem Phänomen 

 der Insulinresistenz bekannt gemacht. Wir unterscheiden 

 insulinresistente Phasen und insulinresistente Formen des 

 Diabetes mellitus. Von letzteren soll im folgenden vor- 

 wiegend, von ersteren nur kurz die Rede sein. 



Der Diabetes gravis ist die am besten und stärksten auf 

 die Inkrettherapie ansprechende Form der Erkrankung. Wir 

 rechnen damit, daß die Insulineinheit etwa 1 1 / 2 g Trauben- 

 zucker, bei steigender Kohlenhydratbelastung bis zu 2 g 

 und darüber für den Stoffwechsel nutzbar macht. Dies gilt 

 nicht mehr für die vorgerückten Stadien der Erkrankung. 

 Bei denjenigen jugendlichen Diabetikern, welche mit den 

 Zeichen tiefgreifender Ernährungsstörung, bar jeglichen 

 Turgors der Haut und der Muskeln, mit fehlenden Sehnen- 

 reflexen, mit dichter doppelseitiger Linsentrübung in die 

 Behandlung eintreten, muß man nach unserer Erfahrung 

 für jedes Gramm Dextrose wenigstens eine Einheit auf- 

 wenden. Es ist wohl die chronische Acidose stärkeren Grades, 

 welche das Glucoseäquivalent in ungünstigem Sinne ver- 

 schiebt. Bei aktueller Veränderung der Acidität, wenn wirk- 

 lich die H*-Ionenkonzentration der Säfte sich erhöht, büßt 

 jedenfalls die Insulin einheit erheblich an Wirksamkeit ein. 

 Wir beziffern das Glucoseäquivalent im Koma auf nicht 

 viel mehr als 0,5 g, und im allertief sten Koma scheint es 

 manchmal auch mit den größten Dosen nicht mehr möglich 

 zu sein, das Blutzuckerniveau zu verrücken. In dem Falle 

 eigener Beobachtung, den ich dabei im Auge habe, handelt 

 es sich allerdings um die allerungünstigste Konstellation, 

 um die Kombination von Koma und Infekt. 



Der infizierte Organismus braucht mehr Insulin, nicht 

 etwa nur, weil der Infekt die Stoffwechsellage verschlechtert, 

 sondern weil er den Wirkungswert des Insulins erheblich 

 reduziert. Die an eine schwere Lokalinfektion — an die von 

 einem Gangränherde ausgehende phlegmonöse Entzündung, 

 an den Karbunkel, an peritoneale Eiterungen, Pneumonien — 

 sich anschließende Allgemeinintoxikation, erst recht die All- 

 gemeininfektion, kann das Glucoseäquivalent von einem 



Schlesische GeseUsch. f. vaterl. Cultur. 1925. 2. 8 



