Il6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



wert zwischen 0,105 un d °» I 3% bewegte, die aber zuckerfrei 

 war, als durch Insulin eine Senkung des Blutzuckers bis auf 

 0,06% hervorgebracht wurde. 



Der renale Diabetes ist im allgemeinen normal insulin- 

 empfindlich oder besser ebenso insulinempfindhch wie der 

 normale Organismus; der Insulineffekt wirkt sich aber oft 

 nicht in einer Beseitigung des Harnzuckers aus, weil der 

 Mechanismus, welcher eine Zuckerabsonderung durch die 

 Niere unterhalb des physiologischen Schwellenwertes ermög- 

 licht, vom Insulin unberührt bleibt. Von echter Insulinunter- 

 empfindlichkeit wird man nur sprechen dürfen, wenn das 

 Inkret gegen eine notorische Mangelhaftigkeit der Kohlen- 

 hydratverwertung nur Ungenügendes vermag, wenn also die 

 Resistenz des Harnzuckers auf der mangelnden Beeinflußbarkeit 

 des pathologisch hohen Nüchtern-Blutzuckers und des abnormen 

 Verlaufes der Blutzuckerkurve nach Amylaceenbelastung 

 beruht. Das refraktäre Verhalten hyperglykämischer Dia- 

 betesformen ist wahrscheinlich häufiger, als es nach den spär- 

 lichen Mitteilungen der Literatur den Anschein haben könnte. 

 Es handelt sich hier um ein noch wenig durchforschtes Gebiet, 

 über dessen Artung und Ausdehnung erst die bis jetzt selten 

 geübte Behandlung des leichten Diabetes mit Insulin Auf- 

 schluß geben kann. Es ist bemerkenswert, daß Umber und 

 Rosenberg, die jeden zur Behandlung kommenden Fall auf 

 seine Reaktion gegenüber Insulin prüfen, unter insgesamt 300 

 Diabetikern nicht weniger als 15 refraktäre hyperglykämische 

 Fälle fanden. Wir selbst haben mehrere charakteristische 

 Beispiele dieser Art beobachtet. Wir berichten im folgenden 

 über 3 Fälle, in denen durch fortlaufende Parallelbestimmungen 

 von Harn- und Blutzucker ein fast vollständiges Versagen 

 des Insulins erhärtet ist. 



1. Herr F., ein Neurastheniker, schied bei einer Zufuhr von 200 g 

 KH. im Mai 1924 mit und ohne 20 — 30 Einheiten mehrerer gut 

 wirksamer Insuline gleichermaßen etwa 20 g Zucker pro die aus. 

 Bei genauerer Verfolgung der Harn- und Elutzuckerwerte in einem 

 Zeitraum von 4 Stunden ergab sich die Tabelle auf S. 115. 



2. Bei Herrn B., einem leicht erregbaren Neuropathen, der 

 eine Toleranz von 80 g KH. hat, waren 2mal 20 Einheiten Insulin 

 nötig, um überschüssige 10 g Traubenzucker aus dem Harn zu 

 vertreiben; der Blutzucker bewegte sich bei dieser Dosis während 

 des ganzen Tages zwischen 0,19 und 0,17%. Die auffällige Insulin- 

 resistenz geht aus dem folgenden Nüchternversuch hervor: 



Zeit 



Blutzucker 

 % 



Bemerkungen 



8 Uhr 



8 Uhr 30 Min. 



10 Uhr 



11 Uhr 



12 Uhr 

 1 Uhr 



0,190 



0,190 

 0,184 



0,182 



20 E. Insulin subcutan 



Beginn der Nahrungsauf- 

 nahme. 



