Medizinische Sektion. Teil 2. 



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3. Frau R., 60 Jahre alt, die an Arhythmia perpetua mit Paroxys- 

 men von Tachyarhythmie und an anfallsweise auf tretenden Wallun- 

 gen und Schweißausbrüchen leidet, hat einen recht beträchtlichen 

 Diabetes. Sie scheidet bei 75 g KH. in der Kost etwa 42 g Zucker 

 aus; 3mal 20 Einheiten eines tadellosen Insulins ändern daran 

 nichts. 3mal 30 Einheiten mindern die Zuckerausscheidung auf 

 25 g, 3mal 40 Einheiten auf 15 g. 1 Insulineinheit verarbeitet also 

 kaum mehr als 0,2 g Zucker. Die Verfolgung des Blutzuckers lehrt 

 folgendes : 



Zeit 



Blutzucker 

 in % 



Bemerkungen 



9 Uhr a. m. 

 9 Uhr 30 Min. 



10 Uhr 30 Min. 



11 Uhr 30 Min. 



12 Uhr 30 Min. 



0,286 



0,308 

 0,251 

 0,251 



40 I.-E. subcutan 

 Frühstück: 25 KH. 



Es wäre zu diesen Fällen zu bemerken, daß 20 Einheiten 

 beim fastenden Diabetiker häufig genügen, um den Blut- 

 zucker von 0,25 — 0,3% bis zur Norm zu senken, und daß sie 

 auch beim nüchternen Gesunden nach den Untersuchungen 

 von Radoslav und Raab eine ziemlich starke Wirkung aus- 

 üben und häufig hypoglykämische Reaktionen auslösen. 



Zur Charakterisierung maximaler Insulinresistenz seien 

 aus der Literatur noch die Fälle von Mahler und Pastermy, 

 Pollak, Umber und Rosenberg angeführt, in denen selbst 

 100 Einheiten jede Einwirkung auf die Höhe der Glykosurie 

 vermissen ließen; Falta und Radoslav konnten sogar bei 

 ihrem Patienten mit 180 Einheiten auf eine Tagesausscheidung 

 von 80 — 100 g nicht den geringsten Einfluß gewinnen. 



In welcher Richtung soll nun die Deutung dieser permanent 

 insulinresistenten Fälle gesucht werden? Es liegt nahe, 

 anzunehmen, daß hier — mit Hilfe der Insulinreaktion — erst- 

 malig die Existenz einer menschlichen Diabetesform nicht- 

 pankreatischer Genese aufgedeckt ist. Wir wissen zwar aus 

 den Tierversuchen, daß man mit Hilfe des Insulins der ver- 

 schiedenartigsten experimentellen Glykosurien, z. B. der durch 

 die Piqüre oder Adrenalin hervorgerufenen, Herr werden kann, 

 aber andererseits sind diese hyperglykämisierenden Faktoren 

 doch mächtige Antagonisten des Insulins und erzwingen 

 massive Dosen zu ihrer Bekämpfung. So hat Macleod an- 

 gegeben, daß beim Kaninchen, das unter Adrenalinein- 

 wirkung steht, das 40 fache (!) der ,, Krampf dosis" zur 

 Krampferzeugung notwendig werden kann. Olmstedt und 

 Logan haben gefunden, daß decerebrierte Katzen, d. h. 

 Tiere, deren Vorderhirn mittelst Schnittes durch den Hirn- 

 stamm unmittelbar vor den vorderen Vierhügeln ausge- 

 schaltet ist, eine beträchtliche Hyperglykämie aufweisen, die 

 durch beim Normaltier krampfmachende Insulindosen nur 

 wenig herabgesetzt wird. Sie beziehen die Insulinresistenz 



