22 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Verfall tritt uns am deutlichsten entgegen, wenn wir mit der 

 Bjerrummethode die parazentralen Skotome prüfen (Demonstration 

 von Gesichtsfeldern). Die Gegenindikationen und Komplikationen 

 beim Elliot werden besprochen. Unter den 86 Trepanationen ist 

 trotz der langen Beobachtungsdauer bisher noch kein Fall von 

 Spätinfektion zu beklagen gewesen (wahrscheinlich Folge des 

 dauernden Zinkgebrauchs). Die gute Wirkung der ausgeführten 

 Operationen dürfte darin begründet sein, daß stets eine Iridektomie 

 und in der Mehrzahl der Fälle auch eine Ablösung des Ciliarkörpers 

 in der Umgebung des Bohrloches (Schieck) vorgenommen wurde. 

 A. BIELSCHOWSKY: Medikamentöse Glaukomtherapie. 

 Bielschowsky referiert die neueren Arbeiten über die Genese 

 des Glaukoms und bespricht zunächst die Untersuchungen 

 M. H. Fischers, Hertels und Meesmanns. Nach letzterem ist 

 das Glaukom eine Alkaliquellung des inneren Auges, bedingt durch 

 Alkalose des Blutes und des Kammer wassers. An Wesselys und 

 Köllners Arbeiten knüpfen die für das Verständnis der medi- 

 kamentösen Beeinflussung des Glaukoms wichtigen Untersuchungen 

 Thiels an. Er stellte bei glaukomatösen Augen regelmäßige, sehr 

 erhebliche Tagesschwankungen der Tension fest, und zwar die 

 höchsten Werte in den frühen Morgenstunden, die tiefsten am 

 späten Nachmittag. Diese Schwankungen fehlten bei gesunden 

 Augen; wenn sie überhaupt — auch innerhalb der normalen 

 Tensionswerte — nachweisbar sind, so spricht dies für eine ,, Glau- 

 kombereitschaft". Der Parallelismus der Augen- und Blutdruck- 

 tageskurve läßt darauf schließen, daß die erstere von dem wechseln- 

 den Füllungszustande der Augengefäße bzw. der wechselnden 

 Blutverteilung im Körper abhängig ist. Thiel stützt diese An- 

 nahme durch Feststellung des Einflusses willkürlich herbeigeführter 

 Veränderungen des Blutdruckes und der Blutverteilung (Coffein, 

 Staubinde, horizontale Körperlage) auf die Tension glaukomatöser 

 bzw. „glaukombereiter" Augen, im Gegensatz zu den davon un- 

 beeinflußt bleibenden gesunden Augen. Beim Glaukom versagt 

 der physiologische Regulierungsmechanismus: die Erhöhung des 

 Blutdruckes führt zur vermehrten Transsudation infolge der ver- 

 änderten Funktion der Augengefäßwandungen, wobei auch Sub- 

 stanzen in den Glaskörper austreten können, die diesen zur Quellung 

 bringen. Thiel, der bei albinotischen Meerschweinchen an der 

 lebenden Iris den Einfluß der Mydriatica und Miotica untersuchte, 

 stellte als Wirkung der letzteren eine Gefäßerweiterung fest, die 

 eine raschere Durchströmung der Gewebe mit O-haltigem Blute 

 vermittelt, während die Mydriatica Blutleere in den Capillaren 

 und abführenden Venen erzeugen. Die Wirkung des Adrenalins 

 beim Glaukom beruht auf der Kontraktion der Uveagefäße, wie 

 zuerst Wessely nachgewiesen hat. Köllner, Erdmann u. a. 

 sahen von subconjunctivalen Adrenalininjektionen relativ lange 

 anhaltende Senkung des Augendruckes trotz der mydriatischen 

 Nebenwirkung des Adrenalins. Gelegentlich wurde allerdings auch 

 Drucksteigerung beobachtet, so daß das Adrenalin keine allge- 

 meine Anwendung in der Therapie des Glaukoms fand. Hamburger 

 hat neuerdings ein Gemisch aus rechts- bzw. linksdrehendem 

 Suprarenin mit Methylaminoacetobrenzkatechin unter dem Namen 

 Glaukosan empfohlen, das die unangenehmen Nebenwirkungen des 

 früher verwendeten synthetischen Suprarenins nicht hat. Das 

 rechtsdrehende wird subconjunctival injiziert, das linksdrehende 

 eingeträufelt. Über unsere Erfahrungen mit Glaukosan hat 



