28 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



6 rectalen, 5 oralen) Zuführungen von Tetrabrom- und Tetrajod- 

 phenolphthaleinnatrium kommt Vortr. zu dem Schlüsse, daß die 

 intravenöse Methode der oralen und rectalen Methode gegenüber 

 folgende Vorzüge hat: 1. Die Gewißheit, daß die gesamte Farb- 

 stoffmenge in die Blutbahn aufgenommen, also auch durch die 

 Leber in die Gallenwege ausgeschieden wird, 2. die Möglichkeit, 

 das strahlendichtere Jodsalz in kleinerer Menge zu verwenden, 

 also mit weniger Mitteln bessere Bilder zu erzielen. Bei der intra- 

 venösen Injektion wurde als Zwischenfall einmal unter 12 Fällen 

 eine Weichteilschwellung an der Injektionsstelle bemerkt, die bald 

 zurückging. Besondere Nebenerscheinungen (Erbrechen, Kollaps) 

 wurden nie beobachtet. 24 Stunden nach der oralen Verabreichung 

 (Kapseln) trat bei einem Pat., der an Cholelithiasis litt, ein Gallen- 

 steinanfall ein. Verwendet wurden die Präparate von Merck. 



MAX SCHILLER: Die normale und kranke Gallenblase im 

 Röntgenbilde. Die Cholecystographie nach Graham zeigt betreffs 

 der Topographie der Gallenblase beim Lebenden, daß sie oft mehr 

 medial und dichter neben dem Wirbelsäulenschatten liegt, als wir 

 bisher annahmen. Form und Größe der Gallenblase sind weit- 

 gehend abhängig vom Habitus ihres Trägers. Auf der Grenze 

 zwischen normal und krankhaft steht die ptotische Gallenblase; 

 sie kann durch zeitweilige Abknickung des ausgezogenen Ductus 

 cysticus zur Stauungsgallenblase führen. Über die Leistungsfähig- 

 keit der Leberzelle offenbart die Röntgenuntersuchung wenig, da 

 selbst bei relativ schwer geschädigter Leber noch genügend Farb- 

 stoff ausgeschieden werden kann, um ein Füllungsbild der Gallen- 

 blase zu ermöglichen, mehr über die Funktion der Gallenblase, 

 nämlich über ihre Füllbarkeit, ihre Fähigkeit, den Inhalt zu kon- 

 zentrieren, und über ihre Entleerung. Prüfung des Einflusses 

 der verschiedenen Nahrungsmittel und Pharmaca (Magnes. sulfur., 

 Hypophysin u. a.) auf die Entleerung. Verzögerte Entleerung nach 

 Hypophysin spricht für Wandschädigung. Verlagerung der Gallen- 

 blase spricht erst bei dauernden Unregelmäßigkeiten der Konturen 

 auf Serienbildern für Verwachsungen, besser noch bei gleich- 

 zeitiger Kontrastfüllung des Magens und Duodenums und kon- 

 stanten Formveränderungen an diesen. Zweckmäßig eine seitliche 

 Aufnahme der Gallenblase nach Herrnheiser zur Erkennung von 

 Verwachsungen oder Formveränderungen der Gallenblase. Die 

 Gallengänge sind entweder nur zufällig darstellbar, oder wenn 

 man die Gallenblase kurz vor der Aufnahme künstlich entleert. 

 Der Nachweis der Gallensteine gelingt wesentlich häufiger als 

 früher. Man sieht sie meist als Aufhellungen innerhalb des Kontrast- 

 schattens, bisweilen aber erst nach Entleerung der Gallenblase, 

 da sich die Oberfläche der Steine mit dem Farbstoff imbibieren 

 kann. Daher bei zunächst negativem Steinbefunde noch weitere 

 Aufnahmen nach Entleerung der Gallenblase zweckmäßig. Der 

 wichtigste Befund ist die Nichtfüllbarkeit der Gallenblase, also das 

 negative Röntgenbild. Sie kann beruhen auf schwerer diffuser 

 Leberschädigung und dadurch gestörter Ausscheidung des Farb- 

 stoffes. Kann man diese ausschließen, so kann die Ursache nur 

 auf einer Undurchgängigkeit des Ductus cysticus oder auf einer 

 Schrumpfung der Gallenblase bzw. Anfüllung derselben mit Steinen 

 oder Flüssigkeit (Hydrops, Eiter) beruhen. Beweisend ist jedoch 

 nur die intravenöse Methode, da bei oraler Verabreichung des 

 Kontrastmittels auch aus anderen Gründen die Füllung der Gallen- 

 blase ausbleiben kann. Wichtig ist die Beobachtung aller tecb- 



