Medizinische Sektion. Teil i. 



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nischen Kautelen zur Vermeidung von Fehldiagnosen. Letztere 

 sind auch möglich bei verspäteter Füllung der Gallenblase, daher 

 bei negativem Befund nach 16 Stunden noch weitere Aufnahme nach 

 20 bzw. 24 Stunden erforderlich. Auch Erkrankungen der Nachbar- 

 organe können zu Fehlschlüssen Veranlassung geben. Um letztere 

 zu vermeiden, ist gründliche klinische Untersuchung und Beobach- 

 tung unbedingt erforderlich; besonders wichtig sind die Funk- 

 tionsprüfungen der Leber, besonders Galaktosurie und Chromo- 

 diagnostik. Empfohlen wird die Serumuntersuchung nach Ein- 

 spritzung des Tetrajods nach dem Vorschlage von Faltischek 

 und Krasso. Ein positiver Farbstoffbefund 1 / 2 Stunde nach der 

 Einspritzung spricht für schwere Leberschädigung, bei der man 

 eine Darstellung der Gallenblase dann nicht erwarten kann. War- 

 nung vor indikationsloser Operation. 



Aussprache: Herfarth faßt die Erfahrungen aus der Küttnerschen 

 Klinik — es wurden oral und intravenös sowohl Jod- als auch 

 Brompräparate gegeben — in 2 Thesen zusammen: 1. die normale 

 Gallenblase läßt sich fast stets darstellen; 2. die Nichtdarstellbar - 

 keit der Gallenblase spricht für pathologische Veränderungen der 

 Gallenblase. Die Zahl der Fehlerquellen bei der Cholecystographie 

 ist sehr groß, die Ergebnisse sind mit größter Kritik zu beurteilen. 

 Es gibt u. a. auch bei intravenöser Technik nicht gefüllte Gallen- 

 blasen, die sich bei der Operation als absolut intakt erweisen. — 

 M. Schiller (Schlußwort) : Es wurde bereits mehrfach darauf 

 hingewiesen, daß die Röntgenuntersuchung allein ohne Berück- 

 sichtigung der klinischen Untersuchungsergebnisse zu Fehl- 

 diagnosen führen muß. Schädigungen der Patienten und un- 

 angenehme Zwischenfälle wurden nie beobachtet, da alle Vor- 

 schriften genau beachtet wurden. (Vorher Atropin und Hypo- 

 physin, sehr langsame Infusion in stark verdünnter Lösung.) 



HEIMANN: Anteoperative Röntgenbestrahlung des Uterus- 

 carcinoms und ihre Tiefenwirkung. Schon 1914 kam Heimann 

 auf den Gedanken, durch eine Vorbestrahlung die Operations- 

 resultate beim Uteruskrebs zu verbessern. Durch eine besondere 

 Entnahmetechnik war es ihm möglich, bei der Operation fest- 

 zustellen, ob Streptokokken, der größte Feind der Radikaloperation, 

 im Cervicalkanal vorhanden waren oder nicht. Durch die Vor- 

 bestrahlung konnte eine Umstellung des bakteriologischen Befundes 

 nicht bewirkt werden. Von diesem Gesichtspunkt aus hatte die 

 Vorbestrahlung keinen Nutzen. Häufig kommt es allerdings zu 

 einer Ausheilung der entzündlich infiltrierten Parametrien. Leider 

 konnte die Methode nicht so ausgebaut werden, wie man anfäng- 

 lich geglaubt hatte, da sich die geringe Tiefenwirkung der Strahlen 

 herausstellte ; weiter als 3 cm reichte die Wirkung der Strahlen 

 nicht. Die Untersuchungen von Mayer und Fürst werden einer 

 eingehenden Besprechung unterzogen. Schließlich wird an mikro- 

 skopischen Präparaten, die von Uteri gewonnen waren, die zu ganz 

 verschiedenen Zeitepochen, also mit ganz verschiedenen Bestrah- 

 lungsmethoden, behandelt worden waren, gezeigt, daß der Effekt 

 der Tiefenwirkung stets derselbe ist; Zerstörung der Ca.-Zellen bis 

 zu 3 cm Tiefe, dann werden völlig lebensfähige Zellen beobachtet. 

 Die anteoperative Bestrahlung ist nur bei gewissen Fällen nach 

 strenger Indikation anzuwenden, die Operation hat niemals be- 

 sondere Schwierigkeiten verursacht. 



Aussprache: L. Fraenkel: Heimanns Thema: „Anteoperative 

 Röntgenbestrahlung" kann man auch umkehren in „postradio- 



