oq Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



therapeutische Operation des Uteruscarcinoms". In bezug auf die 

 Vorbestrahlung teilt er seine Auffassung vollkommen; Fraenkel 

 möchte ein operables Carcinom nicht einen Tag oder gar Wochen 

 unoperiert im Körper der Frau lassen, oder der Tumor sei der- 

 artig infiziert und septisch zerfallen, daß eine Vorbehandlung 

 vom Standpunkt der Asepsis notwendig erscheint. Dagegen hat 

 F. an dem großen Material der Breslau er Klinik im letzten Jahre 

 die Erfahrung gemacht, daß von den als inoperabel angesehenen 

 und der Bestrahlung daher zugeführten Fällen eine Anzahl nach 

 Monaten oder Jahren operabel wurde. F. führt das in erster Reihe 

 auf die von ihm in der Klinik eingeführte, immer wiederholte und 

 kombinierte Röntgen-Radium- oder Mesothorbestrahlung zurück, 

 zu welcher in letzter Zeit noch die Spickung mit Thorium-X-Nadeln 

 als dritter strahlentherapeutischer Faktor hinzugefügt wird. In 

 dem Zeitraum dieses Jahres konnten unter ca. 40 als inoperabel 

 angesehenen Cervixcarcinomen 7 doch noch radikal operiert werden, 

 nachdem sie bestrahlt waren, und alle haben die Operation mit 

 guter Konvaleszenz überstanden. Dieses Operabelwerden vorher 

 aussichtslos erscheinender Krebse beruht einmal auf der ver- 

 kleinernden Wirkung der Strahlen, dann aber, weil manches In- 

 filtrat, welches als Tumorexpansion bis zur Beckenwand angesehen 

 wurde, doch nur reaktive Entzündung darstellte. Durch die mit 

 der Strahlung verbundene Bettruhe, noch mehr aber durch die 

 entzündungswidrige Wirkung der Strahlen, die ja immer mehr 

 erkannt und benutzt wird, sind parametritische Verdickungen 

 zurückgebildet worden. Die radikale Entfernung der krebsigen 

 Gebärmutter ist längst nicht mehr die gefährliche Operation von 

 früher. Die von Wertheim selbst an einem riesigen Material 

 errechnete Mortalität von 20% existiert nicht mehr. Gerade dank 

 der Strahlen brauchen wir jetzt sehr ausgedehnte Fälle nicht an- 

 zugehen, und gerade diese gaben die schlechten Resultate. Früher 

 machte man auch bei zweifelhaften Fällen sofort Probelaparotomie, 

 jetzt soll man statt ihrer die Probebestrahlung bei Fällen an der Grenze 

 der Operabilität machen. Dann kommt man zu einer viel niedrigeren 

 Mortalitätszahl, die in großen Serien mit 12% angegeben wird, 

 bei F. aber noch weniger beträgt. — Gegenüber dem Pessimismus 

 des Vortr. ist zu betonen, daß seit der Intensivbehandlung mit 

 Strahlen verschiedener Qualität bei inoperablen oder zweifelhaften 

 Fällen die Frauen nicht mehr so elend und schnell dahinsiechen 

 wie früher. Wir können auch heute noch nicht jedes Cervixcarcinom 

 heilen, aber wir können der Kranken das Leben nicht nur erheblich 

 verlängern, sondern in dieser Zeit auch wesentlich erträglicher 

 machen, weil Blutung, Jauchung, Schmerzen und Kachexie aus- 

 geschaltet bzw. angehalten werden. — Demonstration von drei 

 exstirpierten inneren Genitalien, die bis 2 Jahre nach Beginn der 

 Strahlenbehandlung bei als vollkommen inoperabel angesehenen 

 Cervixcarcinomen in großem Umfange und anscheinend im Ge- 

 sunden exstirpiert wurden, und entweder geglättete Krater an 

 Stelle des früheren Krebssitzes darstellen oder schwielige Narben- 

 massen, die aus Vagina und Cervix zusammen bestehen und fast 

 den ganzen Beckenboden einnehmen, mikroskopisch aber Krebs- 

 keime gar nicht oder in starker Degeneration aufweisen. — Auf- 

 fallenderweise verliefen diese Operationen technisch nicht be- 

 sonders schwer, und die Blutung war infolge der Strahlenbehand- 

 lung teilweise sogar auffallend gering. In der Intensivbestrahlung 

 von Carcinomen, die im Gesunden in- oder schwer operabel sind, 



