44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



JADASSOHN stellt einen Fall von Ekzema chronicum mi- 

 grans vor. 



E. FRANK: Über den gegenwärtigen Stand der Lehre von der 

 Blutgerinnung. Darstellung der Blutgerinnung nach Morawitz 

 und nach Bürdet. 



E. HARTMANN: Über das Wesen und die Beseitigung der 

 Störung der Blutgerinnung beim Hämophilen. Die Ursache der 

 hämophilen Gerinnungsstörung ist nicht in einem absoluten oder 

 relativen Mangel an Cytozym oder in einer quantitativen oder 

 qualitativen Veränderung des Prothrombins-Serozyms zu suchen, 

 sondern darin, daß die Umwandlungszeit des hämophilen Pro- 

 serozyms in Serozym sehr stark verlängert ist. Die Umwandlung 

 des normalen Proserozyms geht in ca. 30 Minuten vor sich, da- 

 gegen dauert dieser Vorgang beim Hämophilen — in den unter- 

 suchten Fällen — bis zu 9 Stunden. Die Ursache dieser Verzöge- 

 rung ist auf die in dem Blute der Hämophilen enthaltenen hem- 

 menden Substanzen zurückzuführen; diese Substanzen wirken 

 nur auf die Umwandlung des Proserozyms ein, sind aber nicht 

 imstande, die Vereinigung des Serozyms mit dem Cytozym und die 

 Bildung des Thrombins aufzuhalten. Die Umwandlungszeit des 

 hämophilen Proserozyms konnte man durch Zufuhr von normalem 

 „Plasma phosphate" beschleunigen. Es konnte eine verlangsamte 

 Umwandlungszeit bei der Vereinigung des hämophilen Proserozyms 

 mit hämophilem „Plasma phosphate" beobachtet werden. Es 

 konnte weiterhin festgestellt werden, daß das hämophile „Plasma 

 phosphate" verzögernd auf die Umwandlung des normalen Pro- 

 serozyms wirkt. Nachdem ermittelt wurde, daß alle Formelemente 

 des hämophilen Blutes sich wie normale verhalten, und nicht 

 der fermentative, sondern der plasmatische Anteil des hämophilen 

 Blutes verändert ist, kommt Vortr. zu dem Resultat, daß im 

 Blute des Normalen Substanzen vorhanden sein müssen, die die 

 Aktivierung des Proserozyms regeln. Er nennt diejenigen Sub- 

 stanzen, die die Umwandlung beschleunigen, Aktivatoren, die- 

 jenigen, die sie hemmen, Stabilisatoren. Er nimmt weiterhin an, 

 daß in normalem Blute diese beiden Substanzen in einem Gleich- 

 gewichtszustand sich befinden, und daß beim hämophilen eine stän- 

 dige übermäßige Bildung an stabilisierenden Substanzen statt- 

 findet. Dieser gestörte Stabilisator-Aktivator-Gleichgewichts- 

 zustand konnte durch Zufuhr von paralysierenden Substanzen 

 in vitro und in vivo aufgehoben werden. Nach Wiederherstellung 

 dieses Gleichgewichts erlangt das hämophile Blut eine normale 

 Gerinnungszeit. Die Annahme, daß der Hämophile trotz normal- 

 gewordener Gerinnungszeit weiter blutet, führt er auf die fehler- 

 haften Gerinnungszeitbestimmungsmethoden zurück, z. B. das 

 von Sahli verwendete Vierordtsche Verfahren. Die Unstillbarkeit 

 der hämophilen Blutung glaubt er darauf zurückführen zu können, 

 daß die hämophilen Plättchen infolge der Veränderung des plasma- 

 tischen Milieus ihre Agglutinationsfähigkeit zum Teil verlieren 

 und nicht imstande sind, ihre hämostatische Funktion auszuüben. 

 Wird aber das Stabilisator- Aktivator- Gleichgewicht hergestellt, 

 so weist das Blut normale Gerinnungszeit auf, die Plättchen 

 gewinnen ihre Agglutinationsfähigkeit zurück. Zur Beseitigung 

 der hämophilen Gerinnungsstörung hielt er die Zufügung von 

 Proserozym, Serozym, Cytozym und Thrombin nicht für not- 



