Medizinische Sektion. Teil 2. 



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Krankheitsbild hervorrufen kann, ist praktisch von größter 

 Tragweite. Als Pneumonie betrachtet und behandelt führt der 

 Durstschaden bei jungen Säuglingen in kürzester Zeit zum Tode. 

 Erkennen wir aber das Wesen der Störung richtig, so vermögen 

 wir auch noch in den schwersten Zuständen durch ausreichende 

 Wasserspeisung rasch Rettung zu bringen. 



Bei jungen Säuglingen stehen die geschilderten cerebralen 

 Störungen durchaus im Vordergrunde der klinischenErscheinungen 

 des Durstschadens; alle anderen Organe treten gewissermaßen 

 gegenüber dem Gehirn völlig zurück. Es gibt aber noch ein 

 Organ, welches unter dem Durstzustand außerordentlich 

 leiden kann, die Nieren. Da bei Wassermangel zunächst einmal 

 alles verfügbare Wasser für die Zwecke der Wärmeregulation 

 herangezogen wird, entbehren die Nieren eines unentbehr- 

 lichen Hilfsmittels zur Leistung ihrer Funktion. Es kommt 

 zur Oligurie, ja sogar zur Anurie. Der wenige hochgestellte 

 Urin, der entleert wird, kann Eiweiß, Zylinder und viel Leuko- 

 cyten enthalten. Bei meinen Studien über die Pyelitis habe ich 

 betont, daß es kein Moment gibt, welches die Pyurie der jungen 

 Kinder so verschlimmern kann wie Wassermangel. Denn jede 

 Austrocknung vermag auch nach völliger Heilung schwere 

 Rückfälle, neue Schübe von Pyurie hervorzurufen. Umfas- 

 sende Untersuchungen, welche Schiff aus der Czernyschen 

 Klinik mitgeteilt hat, zeigen, daß auch die bis dahin gesunden 

 Nieren des Säuglings durch Wassermangel schwer geschädigt 

 werden können. Wie aus Schiffs Untersuchungen hervorgeht, 

 „läßt sich bei Säuglingen durch Wassermangel in der Nahrung 

 experimentell eine Pyurie erzeugen, die klinisch dasselbe Bild 

 zeigt wie jene Pyurie, die wir am Krankenbett bei Dehydra- 

 tationszuständen verschiedener Intensität und Ätiologie 

 beobachten können". Das, was Schiff Dehydratationszustände 

 nennt, ist das, was wir als Durstzustand bezeichnen. Die 

 Auffassung Schiffs, daß die Entstehung der Pyurien, auch 

 jener infektiöser Natur, primär auf eine „Dehydratation", 

 also eine Austrocknung zurückzuführen ist, steht ganz im 

 Einklang mit den von mir vertretenen Anschauungen und 

 der darauf gegründeten diätetischen Behandlung der Py- 

 urien. 



An dieser Stelle verlassen wir aber schon das Gebiet der 

 reinen Durstschäden, d. h. der ganz ausschließlich durch 

 Wassermangel bedingten Störungen und kommen zu Er- 

 scheinungen, welche man als ,, auf gepfropfte Durstschäden" 

 bezeichnen könnte. Die Frage, wie weit bei anderen, vor allen 

 bei fieberhaften oder mit großen Wasserverlusten bedingten 

 Erkrankungen im Kindesalter häufig die Schwere des Krank- 

 heitsbildes oder bestimmte Krankheitserscheinungen durch 

 einen Wassermangel beeinflußt werden, ist viel schwieriger als 

 das Problem der reinen Durstschäden. Es unterliegt für mich 

 keinem Zweifel, daß derartige Schädigungen durch Wasser- 

 mangel viel öfter vorkommen als allgemein in der Therapie 



