112 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Phlegmone der rechten Hand. Auch diese Patienten, die ja 

 meist sehr große Insulinmengen brauchen, konnten mit dem 

 Präparat zuckerfrei gehalten werden. Der Heilungsverlauf 

 wurde günstig beeinflußt. 



Wir hatten ferner Gelegenheit, zwei insulinrefraktäre 

 Diabetiker erfolgreich zu behandeln. Der eine Fall wurde be- 

 reits besprochen (Kurve 3). Der Erfolg der bei dem anderen 

 Patienten bereits mehrere Monate lang fortgesetzten Dar- 

 reichung des Präparates ist aus Kurve 6 zu ersehen. 



Es handelt sich in diesem Fall um eine Diabetica mit 

 einer gleichzeitig bestehenden exsudativen Lungentuber- 

 kulose. 



Bei einer Kost von etwa 60 E. und 100 K.H. schied sie ohne 

 Insulin 50 — 60 g Zucker aus. Nach Injektion von 100 — 200 Ein- 

 heiten des Pankreashormons war niemals Zuckerfreiheit zu er- 

 reichen, 25 — 35 S Saccharum traten regelmäßig im Urin auf. Wir 

 haben zuerst mit der Insulinbehandlung ausgesetzt. Die Glykosurie 

 stieg sofort auf Werte von etwa 65 g. Durch Darreichung von zuerst 

 kleinen, allmählich immer größer werdenden Mengen des Syn- 

 thalins, wurde die Zuckerausscheidung allmählich auf Werte zwischen 

 o und 10 g herabgedrückt. Die Pat., die außerordentlich große 

 Dosen des Präparates vertrug, fühlte sich bei dieser Behandlung 

 wohler als jemals während der Insulintherapie. 



Permanent insulinrefraktäre Fälle scheinen demnach auf 

 unser Präparat gut anzusprechen. 



Wenden wir uns nunmehr der Frage zu, welche Diabetiker 

 behandelt werden sollen. Wir haben am Ende des ersten 

 Abschnittes der Arbeit bereits darauf hingewiesen und an 

 den wiedergegebenen Kurven erhärten können, daß ein 

 Diabetiker durch den Gebrauch des Präparates die Fähigkeit 

 erlangt, etwa 40 — 45 g im Urin auftretenden Zuckers zur 

 Verwertung zu bringen. Für einen Diabetiker leichteren oder 

 mittelschweren Grades, besonders wenn er diätetisch optimal 

 eingestellt ist, stellt das einen Zuwachs von Nahrungskohlen - 

 hydraten dar, der durchaus imstande ist, seine Kohlenhydrat - 

 zufuhr erträglich zu gestalten und eine Acidose mittleren 

 Grades zu beseitigen. Wir haben unter unserem Material 

 leichte, mittelschwere und schwere Fälle von Zuckerkrank- 

 heit, und wir können nicht sagen, daß das Präparat bei einem 

 Patienten unwirksam gewesen wäre. Nur komatöse Diabetiker 

 haben wir aus den vorher erwähnten Gründen von der Be- 

 handlung zunächst ferngehalten. Dagegen befinden sich 

 unter unseren erfolgreich behandelten Zuckerkranken einige 

 sehr schwere Patienten mit negativer Kohlenhydratbilanz 

 oder solche Diabetesfälle, die z. B. um 60 Kohlenhydrate der 

 Nahrung zur Verwertung zu bringen, 50 oder mehr Einheiten 

 Insulin gebraucht haben Daß es bei den schwersten Formen 

 des Diabetes aber möglich sein wird, das Insulin vollständig 

 zu ersetzen, ist uns unwahrscheinlich. Die besten Erfolge 

 werden dann erzielt werden, wenn zunächst durch eine gute 

 diätetische Vorbehandlung die Toleranz so weit wie möglich 



