114 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



denen ja oft trotz ihrer erheblichen Toleranz das Glucose- 

 äquivalent des Insulins ein relativ geringes ist und i g oder 

 weniger pro Einheit beträgt, die infolgedessen sehr große 

 Mengen Insulin brauchen, um zuckerfrei gehalten zu werden, 

 nachdrücklichst in ihrer Zuckerausscheidung zu beeinflussen. 

 Die Darreichung an zwei bis drei aufeinanderfolgenden Tagen 

 genügte manchmal, um die Zuckerausscheidung im Urin für 

 5 — 6 Tage zum Verschwinden zu bringen. 



Die Einzeldosis des Präparates ist 20 — 25 mg. Wir gehen 

 jetzt meist so vor, daß wir am 1. und 3. Tage 2 mal 25 mg, 

 am 2. Tage 1 mal 25 mg geben und am 4. Tage pausieren. Wir 

 beginnen im allgemeinen mit Dosen von 20 mg und suchen 

 allmählich eine jede von ihnen durch eine Dosis von 25 mg 

 zu ersetzen. Über die Behandlungsschemata im einzelnen 

 wird an anderer Stelle berichtet werden. 



Die 24 — 36 stündige Pause am Ende eines Behandlungs- 

 turnus darf eintreten, da, wie früher bereits erwähnt wurde, 

 die Wirkung des Präparates am Nachtage noch anhält, wenn 

 es an zwei oder drei aufeinanderfolgenden Tagen verabreicht 

 worden ist. 



Die Pause ist aber notwendig, da das Präparat Neben- 

 wirkungen besitzt, die sich bei den von uns jetzt gewählten 

 Schemata fast gar nicht mehr, bei Überdosierung aber sehr 

 schnell bemerkbar machen können. Sie bestehen in Appetit- 

 losigkeit, Drücken in der Magengegend, Unbehagen im Leibe 

 und beschleunigter Peristaltik und können sich bei starker 

 Überdosierung zu Übelkeit, Nausea und schließlich zu Er- 

 brechen und gelegentlich zu Durchfällen steigern. Irgend- 

 welche langsam sich entwickelnde Nebenerscheinungen haben 

 wir nach einer Beobachtungszeit, die sich für eine Anzahl 

 von Kranken nun schon auf 6 Monate erstreckt, nicht ge- 

 sehen. Diese Nebenwirkungen wären bei kurzdauernder 

 Behandlung allenfalls in Kauf zu nehmen und würden, wenn 

 wir das Insulin nicht hätten, beim Diabetes gravissimus eine 

 Zeitlang unbedingt ertragen werden müssen. Eine perma- 

 nente Substitutionstherapie muß aber natürlich symptomlos 

 durchführbar sein. Für eine dauernde Verabreichung muß 

 man sich also an die von uns angegebenen Grenzen halten. 

 Wir werden an anderer Stelle ausführen, daß es einerseits 

 relativ unempfindliche, andererseits sehr überempfindliche 

 Patienten gibt. 



Was die Art der Medikation anbetrifft, so ist als wichtigstes 

 Moment zu betonen, daß das Präparat peroral genommen 

 wird. Wir haben auch eine subcutane Applikation versucht, 

 aber keine wesentlichen Unterschiede gegenüber der peroralen 

 wahrgenommen. Die Patienten selbst sind natürlich sehr 

 froh, daß sie von den auf die Dauer doch sehr lästigen In- 

 jektionen befreit sind. 



Zum Schluß sei noch auf die Frage eingegangen, wie stark 

 die Wirkung unseres Präparates im Verhältnis zu der des 



