Medizinische Sektion. Teil 2. 



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worden sind, daß aber Tabes, Paralyse, Aortitis usw. zu- 

 genommen hätten. Es entspräche das der von manchen 

 Seiten vertretenen Ansicht, daß ein Gegensatz bestehe zwischen 

 der cutanen und der extracutanen Syphilis, daß das Ausbleiben 

 der Hauterscheinungen ungünstig für das Nervensystem 

 sei. Es ist hier nicht der Ort, auf diese Frage einzugehen, 

 deren außerordentlich große Schwierigkeit auch daraus zu er- 

 schließen ist, daß diejenigen, welche solche Anschauungen 

 vertreten, über die Deutung dieser Zusammenhänge noch 

 sehr verschiedener Meinung sind. Aber wenn man weiter 

 schließt, daß die Salvarsanbehandlung, vor allem die un- 

 genügende Salvarsanbehandlung durch Unterdrückung der 

 Hauterscheinungen fast notwendigerweise eine Vermehrung 

 von Tabes und Paralyse hervorrufen muß*), so muß gegen 

 die Sicherheit, mit der solche Behauptungen manchmal auf- 

 gestellt werden, opponiert werden**). Ungenügend behandelt 

 wurden ja — von unserem heutigen Standpunkt aus — im 

 Anfang der Salvarsanära fast alle Syphilitiker. Ungenügend 

 behandelt werden aber auch, seit sich unsere Anschauungen 

 über die Dosen und die Kuren zahl geändert haben, an- 

 dauernd unzählige Kranke, die sich der Weiterbehandlung 

 entziehen. Die Neurologen und Psychiater sind, soweit ich 

 sehe, uneinig über die Frage, ob Tabes oder Paralyse in den 

 letzten Jahren (und nur um diese kann es sich ja beim Sal- 

 varsan handeln) ab- oder zugenommen haben, oder sich in 

 ihrer Frequenz mit — durch andere unbekannte Bedingungen 

 hervorgerufenen — Schwankungen im wesentlichen gleich- 

 geblieben sind***). Hätte aber die unvollkommene Salvarsan- 

 behandlung auch nur einen einigermaßen wesentlichen un- 

 günstigen Einfluß auf die Frequenz der Tabes und Paralyse, 



*) Neuerdings sind auch die Untersuchungen von BERNARD, Brüssel, als Argumente 

 gegen die Salvarsanbehandlung angeführt worden. Da die Originalarbeiten BERNARDS 

 in Deutschland kaum bekannt geworden sind, möchte ich hervorheben, daß er auf 

 Grund von allerdings, wie er selbst betont, sehr kleinen Zahlen meint, die Blut- und 

 vor allem die Liquor- Resultate wären 4 — 5 Jahre nach der Infektion viel günstiger, 

 wenn erst nach dem Auftreten der Sekundärerscheinungen — wobei es sich aber nach 

 der Tabelle um Symptome der ersten (bis 7) Monate handelte — spezifisch behandelt 

 würde. In einem 2. Aufsatz tritt derselbe Autor für die kombinierte Behandlung ein, 

 bei der die Liquor-Resultate günstiger seien als bei reiner Salvarsantherapie. Nirgends 

 ist in diesen beiden Arbeiten von einer Gegnerschaft gegen Salvarsan überhaupt die 

 Rede. Die Fragen, die BERNARD bespricht, müssen an größerem Material weiter 

 verfolgt werden (vgl. Bruxelles medic. 1925, Nr. 58 u. 49). Ich selbst habe dazu schon 

 darum nicht die Möglichkeit, weil ich meist kombiniert behandelt habe. 

 **) Es liegt hierzu sehr wenig verwertbares Material vor; am wichtigsten erscheint mir 

 die Statistik von PINKUS (s. MINGCHEN CHENY 1. c), nach der bei unbehandelten 

 Prostituierten 14,1%, bei mit Hg behandelten 5,8%, bei mit Salvarsan (aber doch wohl 

 vielfach ungenügend) behandelten 5,0% tabische Symptome vorgekommen sind — alle 

 waren über ro Jahre syphilitisch. Also sicher keine Zunahme der tabischen Symptome! 

 ***) Vgl. hierzu die Arbeit BUMKES (Arch. f. Psychiatrie u. Nervenkrankh. 74. 1925) 

 aus welcher hervorgeht, wie verschieden die Paralyse-Kurve selbst in verschiedenen 

 deutschen Ländern verläuft, und daß es bisher unmöglich ist, daraus Schlüsse auf 

 Beziehungen zwischen der Paralysefrequenz und der Salvarsanbehandlung zu ziehen. 

 Im ganzen ergibt sich von 1913 — 1916 ein Anstieg, von 1918 — 1922 ein Abfall der 

 Paralyseaufnahmen in Prozent der Gesamtaufnahmen. 



