ÜBER DAS WESEN UND DIE THERAPEUTISCHE 

 KORREKTUR DER HÄMOPHILEN GERINNUNGS- 

 STÖRUNG. 



Von 



Prof. E. Frank und Dr. E. Hartmann. 



Aus der Medizinischen Universitätsklinik Breslau (damaliger Direktor: Geheim. 

 Med.-Rat Prof. Dr. O. MINKOWSKI). 



I. Über den gegenwärtigen Stand der Lehre von der Blut- 

 gerinnung. 



Der erste Akt der Blutgerinnung ist gegeben durch die 

 Entstehung eines gerinnungsbewirkenden Prinzips, des sog. 

 Thrombins. Der zweite Akt besteht in der Umwandlung eines 

 sehr labilen, dem Globulin nahestehenden Plasmaeiweiß- 

 körpers, des Fibrinogens, in eine feste eigenartig strukturierte 

 Substanz, das Fibrin, durch Vermittlung des in der ersten 

 Phase gebildeten Thrombins. Den Kliniker, insofern er die 

 Pathologie der Blutgerinnung betrachtet, interessiert lediglich 

 der erste Akt. Es ist für ihn vorerst wenig belangreich, ob 

 man den zweiten Akt mit den Termini der physikalischen 

 Chemie oder der Fermentlehre beschreibt. 



Nach den bekannten Untersuchungen von Morawitz, Fuld, Spiro 

 wird das Thrombin aus zwei Komponenten gebildet, einer im Plasma 

 gelösten Substanz — dem Thrombogen — und einem erst im Augen- 

 blick der Blutextravasation aus zelligen Elementen, vorwiegend den 

 Blutplättchen, freiwerdenden Körper — der Thrombokinase. 



Durch die Untersuchungen Bordets und seiner Mitarbeiter 

 Gengou und Delange hat die klassische Gerinnungslehre eine- 

 wesentliche Modifikation und weiteren Ausbau erfahren. Bordet 

 hat vor allem die Thrombokinase einer eingehenden Analyse 

 unterzogen und nachgewiesen, daß unter diesem Begriff zwei 

 differente Prinzipien vereinigt worden sind. Er findet, daß für die 

 Gerinnung unbedingt notwendig ist ein aus den Blutplättchen 

 mittels Alkohol extrahierbarer Stoff — das Cytozym — , welcher 

 thermostabil ist und ersetzt werden kann durch einen alkoholischen 

 Organextrakt, besonders gut durch das aus normalem Kalbsherz 

 hergestellte ,, syphilitische Antigen". 



Morawitz hat seine Thrombokinase durch wässerige Ex- 

 traktion von zellreichen Organen gewonnen und bezeichnete sie 

 als thermolabil. Nach Bordet ist in dem Extrakt von Morawitz 

 einerseits das Cytozym, andererseits ein für den Gerinnungsvorgang 

 nicht unbedingt notwendiges, diesen allerdings sehr stark be- 

 schleunigendes Agens enthalten, welches in der Tat bei 55 ° zerstört 

 wird. Bei der Gerinnung, welche sich in einer Wunde abspielt, 

 d. h. bei dem natürlichen Gerinnungsvorgang, hat dieses thermo- 



