I4Ö Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



funden muß darum eine besondere Aufmerksamkeit geschenkt 

 werden, weil in der Literatur berichtet wird, daß der Hämophile 

 trotz Normalisierung der Gerinnungszeit weiter bluten kann. 

 Diese Angaben konnten allerdings von Schlössmann nicht 

 bestätigt werden. Nur Opitz hat über einen Fall berichtet, 

 der von Reinold und Stöber publiziert wurde, wo sich wäh- 

 rend der Blutungsperiode eine normale Gerinnungszeit fand. 

 Wir haben Gelegenheit gehabt, bei 3 Hämophilen während 

 starker Blutung die Gerinnungszeit zu kontrollieren. Ein 

 Hämophiler blutete aus einer Wunde 8 Tage lang: er hatte 

 während der Blutung eine Gerinnungszeit von 3 Stunden, 

 ein zweiter hatte starke Blutungen in der Pleurahöhle: die 

 Gerinnungszeit betrug während der Blutung 4 Stunden. 

 Der dritte hatte ausgedehnte Blutungen in der Schultergegend 

 und in den Oberschenkeln gehabt: wir fanden, daß das aus 

 der Vene entnommene Blut während der Blutungsperiode eine 

 ebenso stark verlängerte Gerinnungszeit aufwies wie in dem 

 gerinnungsfreien Intervall. 



Das Vierordtsche Verfahren, welches Sahli damals zur Be- 

 stimmung der Gerinnungszeit verwendet hat, ist keineswegs als 

 fehlerfreie Methode anzusehen. Wir wissen heute, daß die ge- 

 ringste Beimengung von Gewebssaft (Thrombokinase) imstande 

 ist, die hämophile Gerinnungsstörung in vitro zu beeinflussen. 

 So ist z. B. aus der Finger- resp. Hautwunde entnommene Blut, 

 wie es Sahli verwendet hat, keineswegs als thrombokinasefrei 

 anzusprechen, wodurch sich die Befunde von Sahli wahrschein- 

 lich erklären lassen. 



Wir verfügen über eine Anzahl von Hämostyptica, das Hämo- 

 plastin von Parke-Davis, das Koagulen von Fonio und das 

 Clauden. Diese Mittel vermögen wohl, lokal appliziert, eine prompte 

 Wirkung auszuüben, während die intravenöse Verwendung nicht 

 in jedem Falle den gewünschten Erfolg hervorruft. Die eminente 

 Blutstillungsfähigkeit der Transfusion von großen Blutmengen ist 

 schon seit langem bekannt. Daher wird diese Methode bei der 

 Behandlung der Hämophilen schon lange verwendet. Feissly 

 konnte zeigen, daß schon die Einführung von kleinen Mengen von 

 Blut oder Citratplasma (von 20 — 100 ccm) eine genügende ,,tele- 

 hämostatische" Wirkung entfaltet. 



Der Wirkungsmechanismus der Blut- oder Citratplasma- 

 transfusion ist erst durch die neuen Untersuchungen klar 

 geworden. Feissly äußert mehrere Ansichten über den Ein- 

 fluß des normalen Plasmas auf das Hämophylenblut, ohne ein 

 bestimmtes Urteil auszusprechen. Er hält es für möglich, 

 daß sich, aus dem zugeführten Proserozym bald eine geringe 

 Menge Thrombin bildet, durch welche das hämophile Pro- 

 serozym in die Thrombinbildung „lawinenartig" hinein- 

 gerissen wird. Andererseits stellt er die Ansicht zur Erörterung, 

 daß man, ohne sich, dessen bewußt zu sein, mit dem normalen 

 Proserozym einen Aktivator oder einen Katalysator hinzufügt. 



Nach unseren Untersuchungen erscheint die von Feissly 

 an zweiter Stelle geäußerte Vermutung zuzutreffen. Wir 

 haben gezeigt, daß es in der Tat aktivierende Substanzen 



