I. Abteilung. Medicinisehe Section. 



statiren, es schwanden derbe, große Infiltrate in Zeit von wenigen 

 Monaten. 



IV. Die narbige Pylorusstenose mit oder ohne Magen- 

 erweiterung. 



In diesen Fällen finden wir meist die Geschwüre verheilt. 

 Die Anamnese berichtet von Uleussyniptomen von 10 und 

 mehr Jahren. Ja oft wissen die Patienten nichts von einem 

 vorausgegangenen Magenleiden. Ganz langsam und unmerklich 

 sind die Zeichen der Stenose, später die Motilitätsstörung ein- 

 getreten. 



Die innere Behandlung giebt meist durch Diät und regel- 

 mäßige Spülungen des Magens einen prompten, leider aber nur 

 vorübergehenden Erfolg, der die Patienten allzuoft über die irre- 

 parabile Natur dieses Magenübels täuscht und sie unnötig lange 

 vom Chirurgen fernhält. Auch die neuerdings empfohlene 

 Thyosinaminbehandlung hat meines Wissens keine Dauererfolge 

 gezeitigt. Meines Erachtens sollten gerade diese Patienten 

 möglichst frühzeitig einer chirurgischen Behandlung zugeführt 

 werden, ehe Anämie und Kachexie eintritt. 



Die operativen Erfolge bei der narbigen Pylorusstenose 

 zählen wohl zu den glänzendsten und dauerhaftesten, die wir in 

 der Chirurgie zu verzeichnen haben, vorausgesetzt, daß die Mus- 

 culatur des Magens nicht ganz degenerirt ist. Es sind wie mit 

 einem Schlage alle Beschwerden behoben. Das Druckgefühl, die 

 Magenkoliken, die Retention und Zersetzungen der Ingesta, das 

 Aufstoßen u. s. w. Schon am Abend des Operationstages lasse ich 

 meine Patienten trinken und in wenigen Tagen bekommen sie 

 feste Mahlzeiten, wobei sie sich stets freudig von dem unmittel- 

 baren Erfolg des Eingriffes überzeugen. 



Drei Operationen kommen in Betracht. Die Pyloroplastik, die 

 Gastro-Enterostomie, die Resectio pylori. 



Die Pyloroplastik, die ich früher öfter ausgeführt habe, habe 

 ich in den letzten Jahren ganz verlassen, weil ihre Erfolge mich 

 nicht befriedigt haben. Ich habe zwar keine Kranken infolge der 

 Operation verloren, aber bei mehreren mußte ich nach einem oder 

 mehreren Jahren wiederkehrende Beschwerden constatiren. Von 

 anderer Seite wird dagegen die Pyloroplastik mit einer Mortalität 

 von 27 pCt. belastet. 



Die Gastro-Enterostomie scheint mir hier die Operation der 

 Wahl zu sein. Die Mortalität ist bei den einfachen Fällen von 

 Pylorusstenose ohne weitere Oomplication kaum höher als 2 pCt. 

 einzuschätzen. 



