10 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Die Kesection pylori habe ich nur dann gemacht, wenn der 

 autoptische Befund Verdacht auf Carcinom ergab. Sonst habe 

 ich mich trotz wärmster Empfehlung von anderer chirurgischer 

 Seite zu der principiellen Resection des narbigen Pylorus nicht 

 entschließen können. Denn auch in den geschicktesten Händen 

 wird die Mortalität dieses wesentlich schwereren, länger 

 dauernden und complicirteren Eingriffes um eine das Doppelte 

 und Dreifache höhere sein, wie bei der Gastro-Enterostomie. 



V. Die Perigastritis adhaesiva. 



Hier sind es im wesentlichen die Schmerzen nach dem Essen, 

 die den Kranken Linderung suchen lassen. Jede Dehnung und 

 jede Zusammenziehung des Magens löst Zerrungen in den benach- 

 barten Organen und im Peritoneum aus. Auch die sorgfältigste 

 Diät ändert das nicht. Nur kleinere Mahlzeiten bringen dem 

 Patienten Erleichterung. 



A priori könnte man glauben, daß jeder operative Eingriff 

 neue Verwachsungen setzt und deshalb die Beschwerden nicht zu 

 beheben im Stande ist. 



Das ist zum Teil wohl richtig. Aber man bedenke, daß die 

 Beschwerden nicht von dem Vorhandensein von Adhäsionen über- 

 haupt abhängig sind, sondern von der Art und der Localisation 

 derselben. Emden wir doch nicht selten bei Laparotomien ziem- 

 liche Verwachsungen am Darm und Magen, ohne daß die Pa- 

 tienten wesentlich über Beschwerden geklagt hätten. Es ist 

 deshalb durchaus gerechtfertigt, in solchen Eällen die Ver- 

 lötungen und Verwachsungen zu lösen, auch wenn man sich sagen 

 muß, daß neue entstehen. 



Das geschieht durch die Gastrolysis, wie dieser Eingriff be- 

 zeichnet wird, und in der That ist damit auch völlige Heilung 

 erzielt worden. Ich habe den Eingriff 12 mal ausgeführt. Die 

 Nachuntersuchungen bei diesen Kranken ergaben in ihren End- 

 resultaten freilich nicht immer vollen Erfolg. Es sind zwar Fälle 

 dabei, die seit 10 Jahren sich des besten Wohlseins erfreuen, gar 

 keine Magenbeschwerden haben und 30 und mehr Pfund an Ge- 

 wicht zugenommen haben. Andererseits berichten so viele 

 Patienten über andauernde Magenbeschwerden, daß ich bedauere, 

 s. Zt. nicht gleich eine Gastro-Enterostomie hinzugefügt zu haben. 

 Ich würde also in Zukunft die Gastrolysis auf Fälle be- 

 schränken, bei denen eine oder mehrere Briden den Magen fixiren, 

 oder den Pylorus verzerren. Es sind das besonders die von ent- 

 zündlichen Erkrankungen des Gallensystems ausgehenden Ad- 

 häsionen und Stränge. Wo hingegen breite, ausgedehnte und 



