I. Abteilung. Medicinische Section. 11 



Hächenhafte Adhäsionen sich finden, da würde ich immer die 

 Gastro-Enterostomie hinzufügen — das sind übrigens wohl fast 

 ausschließlich Residuen von Ulcus. 



An dieser Stelle seien auch Fälle von hartnäckigen Gast- 

 ralgien erwähnt, die diagnostisch schwer zu defmiren sind. Es 

 fehlen die Blutungen, es sind ständige, wenn auch nicht intensive 

 Beschwerden vorhanden, die Magenfunction ist in motorischer 

 Hinsicht nicht wesentlich geschwächt, der Chemismus des Magens 

 auch wenig verändert. Es sind dies Fälle, die jedem Magenarzt 

 bekannt sind, die gar oft einer internen Behandlung nicht 

 weichen. Diese Fälle lassen sich schwer rubriciren, und selbst bei 

 der Laparotomie ist es unmöglich zu sagen, wodurch eigentlich 

 diese chronischen Magen Störungen bedingt waren, man findet von 

 diesem und jenem etwas, aber nichts Prägnantes. Diese Fälle sind 

 vorher und mit besonderer Sorgfalt zu untersuchen, lange Zeit 

 zu beobachten; denn gar zu oft läuft eine Hysterie mit unter, 

 und diese bleibt besser unoperirt. 



Für die Gastralgien möchte ich die Gastro-Enterostomie sehr 

 empfehlen. Die Erfolge, die ich dabei erzielt habe, sind außer- 

 ordentlich befriedigend. Ich sehe, daß auch Mayo R o b s e n 

 diese Indication für die Gastro-Enterostomie aufstellt und daß 

 auch er günstige Erfolge zu melden hat. 



VI. Der Sanduhrmagen. 



Bei Sanduhrmagen haben wir die Symptome des chronischen 

 Ulcus resp. der Stenose mit der eigenartigen Retention der 

 Magenerscheinungen in zwei Portionen. Oft deckt man noch 

 Nebenbefunde bei der Operation auf. 



Es ist ohne Weiteres klar, daß hier nur operativ Hilfe 

 möglich ist, und zwar kommt in Betracht die Gastroplastik, die 

 Gastro-Gastrostomie und Gastro-Enterostomie. Die letztere 

 ev. mit Annähung von zwei Schlingen an die beiden Magensäcke. 



VII. Die Perforationen. 



Das Capitel der Folgezustände des Magengeschwüres wäre 

 unvollständig, wollte ich die Perforation unerwähnt lassen. Wir 

 müssen zwei Formen trennen: 1. der Durchbruch in's freie Peri- 

 toneum, 2. der Durchbruch in die Nachbarorgane (Colon). Daß 

 eine Ulcusperforation in die freie Bauchhöhle einmal spontan 

 ausheilen kann, darf uns nicht einem fatalen Optimismus und 

 damit einer abwartenden Behandlung verfallen lassen. That- 

 sächlich gehen die meisten Kranken acut zu Grunde und wir 

 müssen unbedingt als Regel festhalten, eine Magenperforation so 

 bald als möglich zur Operation zu bringen. Denn mit jeder 



