I. Abteilung. Medicinische Section. 13 



Hinsichtlich der Technik bemerke ich nur kurz, daß ich, wie 

 nun wohl die meisten Chirurgen der Gastro-Enterostomia retro- 

 colica posterior den Vorzug gebe, wobei die Jejunumschlinge 

 möglichst kurz genommen und an der tiefsten Stelle des Magens 

 implantirt wird. 



Den Murphyknopf wende ich nie an. Ich nähe alles mit 

 Seide und lasse den Kranken schon kurz nach der Operation 

 Nahrung zu sich nehmen. Für die 77 Gastro-Enterostomien waren 

 kurz recapitulirend die folgenden Indicationen maßgebend: 



1. Narbenstenosen des Pylorus. In weitaus der Mehrzahl 

 der Fälle sind die Patienten beschwerdefrei geblieben, nur in ein- 

 zelnen Fällen waren noch Klagen vorhanden, doch ist der Fort- 

 schritt, den die Patienten seit der Operation gemacht haben, ein 

 ganz beträchtlicher. 



2. Acute und wiederholte Blutungen aus einem Ulcus; 



3. geringere Hämorrhagien, die sich öfters wiederholten; 



4. ausgedehnte Adhäsionen am Magen bezw. flächenhafte 

 Verwachsungen ; 



5. Dilatation und Atonie des Magens. ■ — Auch hier hat mir 

 die hintere Gastro-Enterostomie ganz vorzügliche Resultate er- 

 geben. Fälle, bei denen der Magen bis zur Höhe der Spinae 

 reichte und seinen Tonus fast ganz eingebüßt hatte, sind so 

 geheilt und nach Jahren in bestem Wohlsein. Man darf sich 

 nur nicht verleiten lassen, in Rücksicht auf die kurze Jejunum- 

 schlinge die Anastomose an anderem, als am tiefsten Punkte des 

 Magens nahe der großen Curvatur anzulegen. Der Magen wird 

 dann gewissermaßen vermittels der Jejunumschlinge und am 

 Mesocolon suspendirt. 



Die Gastroplicatio sowie die Gastropexie — welche von den 

 empfohlenen Methoden man auch anwenden mag — halte ich für 

 weniger rationell in den genannten Fällen. 



6. Gastralgien. Von diesen 77 Affectionen habe ich 6 Fälle 

 verloren. Von den 6 Fällen ist aber kein einziger der Operation 

 direct zur Last zu legen, in dem Sinne, daß mangelhafte Technik, 

 Peritonitis infolge defecter Naht oder directe Infection an- 

 zuschuldigen wären. Die Todesfälle kamen zu Stande durch 

 Ülcusperforation (also trotz der Operation), durch Pneumonie 

 und 2 mal durch Tuberculose. 



IL Pylorusresection und segmentäre Resection habe ich bei 

 gutartigen Fällen 5 mal gemacht, einen Patienten verloren. Ueber 

 die Indication habe ich mich oben ausgesprochen. 



III. Die Pyloro- und Gastroplastik ergaben in 10 Fällen 



