16 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Neben einer Tuberculosis verrucosa bestand bei dein 

 Kranken ein kleiner, etwa zehnpfennigstückgroßer Herd an der 

 Nasenwurzel zwischen den Augenbrauen, ein typisch sebor- 

 rhoisches Ekzem mit sehr unbedeutender Entzündung und ge- 

 ringer oberflächlicher Schuppenauflagerung. Wir haben diesen 

 Herd anfangs garnicht beachtet, so unbedeutend war er; nun 

 zeigte sich plötzlich, nachdem die Wunden am Fuß abgeheilt 

 waren und durch eine erneute Tuberculininjection die definitive 

 Erledigung des Processes hier festgestellt werden sollte, an dem 

 eben beschriebenen seborrhoischen Herd eine typische Tuberculin- 

 reaction, die uns auf's höchste überraschte. Wir haben auch diesen 

 Herd sofort excidirt. Die histologische Untersuchung ergab das 

 Bild einer echten Tuberculose neben tuberculoseähnlichen Ver- 

 änderungen, wie Sie sich aus den aufgestellten Schnitten über- 

 zeugen können. Tuberkelbacillen sind allerdings in den Präpa- 

 raten bisher nicht festgestellt. 



Die Wunde heilte leider nicht primär und nach einiger Zeit. 

 14 Tagen, im Anfang des December, folgte eine Aussaat neuer 

 seborrhoischer Efflorescenzen in breiter Flügelform um die. ur- 

 sprüngliche Excisionsstelle herum. Ganz vor kurzem sind auch 

 zwei neue kleine Stellen rechts und links auf der Backe auf- 

 getreten. Die Einzelefflorescenz zeigt durchaus den Typus eines 

 seborrhoischen Ekzems, das Gesamtbild ist so, daß kein Mensch 

 an etwas anderes denken könnte, als an ein einfaches sebor- 

 rhoisches Ekzem und doch haben auch diese Stellen geradezu 

 typisch auf Tuberculin reagirt. 



Ich muß darum dieses Bild als das eines echten tuberculösen 

 Ekzems ansprechen. Schon früher hat man häufig von tuber- 

 culösen Ekzemen gesprochen, so war Volkmann auch diesem 

 Wort, durchaus geläufig. Aber er sowie die anderen Autoren vor 

 und nach ihm verstanden unter diesem Begriff mehr oder wohl 

 ausschließlich diejenigen Ekzeme, welche auf der Oberlippe ihren 

 Sitz haben und die man so häufig bei Kindern mit einer Ozäna 

 finden kann, oder weiter Ekzeme, die sich an alte secernirende 

 Fisteln anfügten. Ganz besonders möchte ich betonen, daß es 

 sich bei \mserem Fall nicht um eine Aussaat miliarer Lupus - 

 knötchen handelte, wie sie von den Franzosen als örtliche, sehub- 

 ■\veise Verbreitung eines tuberculösen Ekzems beschrieben werden : 

 nirgendwo war und ist etwas von solchen Knötchen zu con- 

 statieren: es erschien eben nur ein einfach schuppendes Ekzem. 

 Jas wir auf seinen Zxisammenhang mit einer Tiiberculose nie ge- 



