4 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



1. Wann und unter welchen Umständen soll bei Ulcus rotun- 

 duin die chirurgische Therapie einsetzen; 



2. welcher chirurgische Ein griff ist bei den verschiedenen 

 Befunden jeweilig angezeigt; 



3. welche unmittelbaren Resultate und welche Dauererfolge 

 sind zu erzielen. 



Es liegt mir fern, Ihnen hier einen Auszug aus den geläufigen 

 Meinungen verschiedener Chirurgen geben zu wollen, wie sie 

 einer Erörterung dieses Themas am letzten internationalen 

 Chirurgencongreß entspringt, sondern ich möchte meinen Stand- 

 punkt darlegen, den ich in dieser wichtigen Frage auf Grund der 

 elfjährigen Erfahrungen in Rostock und Königsberg gewonnen 

 habe. 



Für die praktische Betrachtung der Frage wird es sich 

 empfehlen, die Besprechung in folgende Punkte einzuteilen : 



1. das einfache Ulcus rotundum ventriculi und duodeni; 



2. das Ulcus mit Blutung; 



3. der Ulcustumor oder das callöse Ulcus; 



4. die narbige Pylorusstenose; 



5. die Perigastritis adhaesiva ; 



6. der Sanduhrmagen; 



7. die perforirten Geschwüre. 



Am meisten geteilt sind die Meinungen über die Behandlung 

 des einfachen Ulcus ventriculi ohne besondere Complication. 



"Während einzelne Chirurgen fast ohne Einschränkung für 

 die rein chirurgische Therapie plädiren, in Anbetracht der Folge- 

 zustände und der Gefahren, die ein Ulcus bedingt, überlassen 

 andere dasselbe der inneren Therapie, solange keine Complica- 

 tionen eintreten. Beides sind extreme Standpunkte, die ich nicht 

 teilen kann. Bis vor kurzem habe ich daran festgehalten, bei 

 einfach uncomplicirtem Ulcus ventriculi und duodeni den opera- 

 tiven Eingriff dann zu empfehlen, wenn zwei oder drei sorgfältig 

 und streng durchgeführte Ulcuskuren von je 4 — 6 Wochen Dauer 

 erfolglos geblieben sind. In letzterer Zeit bin ich einen Schritt 

 weiter gegangen und empfehle die Operation schon nach einer 

 resp. einer zweiten erfolglosen Kur, je nach den socialen Ver- 

 hältnissen des Patienten. 



Zu dieser erweiterten Indicationsstellung bin ich gekommen, 

 einmal auf Grund meiner operativen Erfahrungen, die stets un- 

 erwartet große und tiefe pathologische Veränderungen auf- 

 deckten, 2. durch die steigend bessere Prognose der Operation, 

 und 3. auf Grund von neueren statistischen Darlegungen der 



