2 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Immerhin erfordert aber die Bronchoskopia superior, d. h. 

 gerade die Einführung des Rohres durch den Larynx, eine recht 

 erhebliche Hebung, die sich naturgemäß nicht jede-T Arzt erwerben 

 kann. 



Die ganze Schwierigkeit läßt sich aber vermeiden, wenn man 

 tracheotomirt und so den Larynx umgeht. (Bronchoscopia infe- 

 rior.) Von der Tracheotomiewunde aus gelangt das Rohr spielend 

 leicht in die Trachea, und ist es erst bis zur Bifurcation vor- 

 gedrungen, so genügt ein leichter Druck nach rechts oder links, 

 um es in den einen oder in den anderen Hauptbronchus zu leiten. 

 Diese, die ja unter normalen Verhältnissen einen Winkel mit der 

 Trachea bilden, lassen sich merkwürdig leicht gerade strecken, 

 ebenso auch die Bronchien zweiter Ordnung. 



Ist der Fremdkörper erst richtig eingestellt, so gilt es, ihn 

 mit geeigneten Instrumenten, Haken, Zangen etc. zu fassen, 

 häufig ist das die Hauptschwierigkeit. 



Ich hatte im letzten Jahr dreimal Gelegenheit, Fremdkörper 

 bronchoskopisch zu entfernen. Einmal handelte es sich um einen 

 Knochen, der bei einem Manne, auf der Bifurcation reitend, in 

 den einen Hauptbronchus hineinragte, und der ohne Schwierig- 

 keit mit der Zange gefaßt werden konnte. 



Beim zweiten Falle, einem Kinde, wurde nach Tracheotomie 

 ein Stück von einem Nußkern aus dem linken Hauptbronchus 

 geholt; anscheinend blieb noch ein Stück zurück, das später wohl 

 spontan ausgehustet worden sein muß. 



Bei dem dritten Patienten, den ich Ihnen heute geheilt vor- 

 stellen kann, handelte es sieh um einen Kirschkern, der im rechten 

 Unterlappen saß. Der Fall bereitete uns ganz besondere 

 Schwierigkeiten, vor allem auch diagnostisch. Trotzdem nämlich 

 aus der Anamnese mit größter Wahrscheinlichkeit hervorging, 

 daß der Pat. vor ca. 1 U Jahr den Kern aspirirt hatte, gelang es 

 weder durch die gewöhnlichen Untersuckungsmethoden noch durch 

 Röntgenphotographie das Vorhandensein oder gar den Sitz fest- 

 zustellen. Man fand zwar über beiden Lungen die Zeichen eines 

 diffusen Katarrhs, aber nirgends einen bestimmten Herd, der als 

 Bronchiectasie oder als Absceß hätte gedeutet werden können. 



Erst durch systematisches Absuchen mit dem Bronchoskop 

 gelang es nachzuweisen, daß der Kern im rechten Unterlappen 

 saß. Er erschien glänzend weiß, die ihn umgebende Bronchial- 

 wand war kaum verändert. Schon die erste Untersuchung ließ 

 erwarten, daß die Extraction auf ungewöhnliche Schwierigkeiten 

 stoßen würde: einmal saß er ungewöhnlich tief, 37 crn von der 



