I. Abteilung. Medicinische Section. 49 



schließenden Mißbildungen anderer Organe combinirt waren. 

 Von diesen sechs hat er vier operirt, einen hat er, weil er sehr 

 klein war, die Größe einer Wallnuß nicht überschritt, nicht ope- 

 rirt, ein Fall entzog sich der Operation. Der vom Vortr. zuletzt 

 Operirte wird vorgestellt, die Operation liegt drei Wochen 

 zurück, vor acht Tagen waren die Nähte entfernt und Heilung 

 constatirt worden. 



Was die Entstehung der Nabelschnurbrüche betrifft, so hat 

 die A h 1 f e 1 d ' sehe Theorie viele Anhänger. Nach ihr ist es 

 der Zug des Dotterganges, welcher die Schlingen des Ileum auch 

 noch über die 10. Embryonalwoche hinaus außerhalb der Leibes- 

 höhle hält, wogegen diese normaler Weise um diese Zeit in das 

 Abdomen zurückzutreten pflegen. Besondere Festigkeit des 

 Ductus omphalo-mesentericus läßt das normale Zerreißen zur 

 normalen Zeit nicht zu Stande kommen. 



So plausibel diese Ansicht zu sein scheint, so verdient doch 

 Aschoffs Arbeit bei künftigen Studien über die ätiologischen 

 Verhältnisse eingehende Berücksichtigung. Der Umstand, daß 

 die Leber häufig mit Bruchinhalt bildet, lenkt mit Recht die Auf- 

 merksamkeit auf dieses Organ und legt, wie Aschoff dar- 

 stellt, die Vermutung nahe, daß fehlerhafte Anlage dieses Organs 

 ein ätiologisches Hauptmoment darstellt. 



Ohne chirurgische Behandlung gehen die Kinder an den 

 Folgen des Nabelschnurbruches häufig zu Grunde. Der Bruch- 

 saclc kann zerreißen, was gelegentlich schon bei der Geburt statt- 

 findet. Anderen Falles erfolgt durch seine dünne Behäutung 

 durch, welche nur aus Amnion, einer dünnen Schicht Wharton- 

 scher Sülze und dem Peritoneum besteht, Keimeinwanderung in 

 den Peritonealsack statt; Tod durch Peritonitis. Die Natur- 

 heilung läßt Amnion und Sülze vertrocknen und abstoßen, unter 

 Granulationsbildung auf der äußeren Peritonealschicht erfolgt 

 allmählich Behäutung von der benachbarten Epidermis aus. 

 Letzteres aber unter besonderen Glücksumst änden nur bei sehr 

 kleinen Brüchen. 



Die Operation bietet im allgemeinen gute Chancen (60 bis 

 70 pCt. Heilungen). Die erste Operation ist von Berard ge- 

 macht (1836), später von Lindfors (1882) und Ohlshausen 

 (1886). 



Berard und Lindfors excidirten den Bruchsack, re- 

 ponirten den Inhalt und vernähten die Bauch wunde. Ols- 

 hausen schälte Amnion und Sülze ab, ließ das Peritoneum un- 



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