50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



eröffnet, vernähte die Bauchdecken über den samt Inhalt in den 

 Bauch eingestülpten Bmchsack. 



Redner hat viermal nach L i n d f o r s operirt, d. h. den 

 Bruchsack excidirt, die Nabelgefäße unterbunden und die Bauch- 

 decken linear vereinigt. 



Von besonderem Interesse war ein Fall., in welchem selbst 

 nach maximaler Spaltung der Bauchdecken die Leber nicht in das 

 Abdomen reponirt werden konnte. Sie war zu groß, sie wäre zer- 

 quetscht Und zerbrochen worden, hätte man die Nahtvereini- 

 gungen über ihr erzwungen. Deshalb resecirte Vortr. nach Ab- 

 präpariren der Gallenblase den voluminösen Lobus quadratus 

 hepatis, dann gelang der Nahtverschluß der Bauchdecken. Das 

 Kind genas von dem starken Eingriff. 



In einem anderen Falle von ebenfalls sehr großer (Kinds- 

 kopfgröße) Nabelschnurhernie gelang zwar die Leberreposition 

 nach Spaltung der Bauchdecken bis zum Processus xiphoideus und 

 bis zur Symphyse, doch wurde das Kind bald nach Beendigung; 

 der Bauchnaht, obwohl es fast kein Chloroform bekommen hatte., 

 schwer asphyetisch. Schultze 'sehe Schwingungen, Erholung., 

 bald wieder Rückfall der Asphyxie, Schwingungen, Erholung, 

 wieder Asphyxie bis zum Exitus ca. acht Stunden nach der. Opera- 

 tion. Section : Zwerchfell hoch hinaufgedrängt, beide Fnter- 

 lappen der Lungen völlig luftleer, der Luftgehalt der Lungen 

 nach oben zu zunehmend. Und dabei war das Kind vor' der 

 Operation völlig lebensfrisch und hatte ausgiebig geatmet. Die 

 hochgedrängte Leber hatte die Lungen comprimirt und ihre Ex- 

 cursionsfähigkeit bis zu einem ATinimum beschränkt. Dieser Fall 

 legt den Gedanken nahe, ob man bei der Operation sehr großer 

 Nabelschnurhernien die partielle Leberresection nicht bis zu 

 einem gewissen Grade zum Princip erheben soll. Ol s h a u s e n 

 hat nach dem Vortr. ebenfalls einmal die partielle Leberresection 

 mit Glück gemacht, vorher Mikulicz einmal; in diesem Falle 

 handelte es sich allerdings um Eesection eines bereits nekrotisch 

 gewordenen Leberlappens bei einem fünf Tage alten Kinde. 



Betreffs der „Adhäsion"', welche zwischen Convexität der 

 Leber und dem Bruchsack gefunden wird, bleibt Redner bei seiner 

 schon früher geäußerten Ansicht, daß diese nicht Entzündungs- 

 produet. sondern embryonale Anlage ist. Vortr. sagte früher, daß 

 diese Adhäsion die Fortsetzung des Ligamentum Suspensorium 

 hepatis, d. h. also der Rest des ventralen Mesenteriums sek 



Man soll, wenn möglich, die Hernien sehr früh operiren. Un- 

 mittelbar nach der Geburt sind die Chancen am günstigsten. Die 



