I. Abteilung. Mediciiiischc Section. 57 



Daß trotzdem Hysterie vorliegt, ist wohl nach dem Gesagten 

 außer allem Zweifel. Es drängt sich uns nun die Frage auf: 

 Ist das Oedem primär artificiell oder nicht, d. h. hat die Patientin 

 dasselbe erst künstlich hervorgerufen, nachdem sie gesehen hat, 

 welches Interesse ihr — spontan, auf Basis einer Hysterie ent- 

 standenes — Krankheitsbild bei den Aerzten hervorgerufen hat? 

 Ich glaube das letztere annehmen zu dürfen. Das erste Auftreten 

 des Oedems auf dem Handrücken, das mich damals zu einer In- 

 cision zwischen Zeige- und Mittelfinger veranlaßte, war zu spon- 

 tan, eine Schnürfurche oder Aehnliches würde uns damals wohl 

 aufgefallen sein. Und endlich kommen derartige Oedeme bei 

 Hysterischen vor. Ich möchte Sie da nur an einen Fall erinnern, 

 den Ihnen von Kau seh am 8. Juli 1904 vorgestellt ist (Allg. 

 Med. Central- Zeitung, 1904, No. 31), und in dem es sich um einen 

 18 jährigen Mann handelte, der, ebenfalls nach einer Glas- 

 scherbenverletzung der Hand, andauernd Schmerzen hatte, so daß 

 vergeblich nochmals erneute Incision und Radiogramme prakti- 

 cirt wurden. Es entleerten sich spontan noch nach einem halben 

 Jahre kleine Glasstückchen. Unter Behandlung mit Massage ent- 

 stand eine starke Schwellung des Handrückens, begleitet von 

 reißenden Schmerzen. Daneben aber waren deutliche hysterische 

 Stigmata (Hemianalgesie der ganzen rechten Körperseite, Hyp- 

 ästhesie etc.) nachweisbar. 

 Discussion: 



Herr O. Förster: Mir ist aufgefallen, daß die Kranke eine 

 Störung in der Bewegungsfähigkeit des Daumens zeigt, und zwar 

 in der Oppositionsfähigkeit desselben. Die Störung besteht in 

 der Hauptsache in einem Ausfalle der Function des Abductor p. 

 brevis und eines Teiles des Flexor p. brevis bei erhaltener Func- 

 tion des Adductor und Flexor longus. Eine solche Bewegungs- 

 störung beobachten wir besonders bei atrophischen Lähmungen 

 im Bereich der Daumenballenmusculatur. Eine Atrophie ist im 

 vorliegenden Falle zwar nicht ohne Weiteres zu erkennen, in- 

 dessen kann sie durch das bestehende Oedem cachirt sein. Ich 

 möchte daher an den Herrn Vortr. die Frage richten, wie es mit 

 der elektrischen Erregbarkeit der Daumenballenmuskeln steht. 

 Die Art der Bewegungsstörung ist nämlich nicht eine solche, 

 welche wir bei hysterischer Lähmung oder Parese zu beobachten 

 pflegen. 



Zweitens ist mir bei der allerdings nur oberflächlichen Prü- 

 fung aufgefallen, die ich mit der Kranken hier in der Kürze vor- 

 nehmen konnte, daß die Berührungsempfindung intact ist, 



