1. Abteilung. Medicinische Section. . ■ 63 



der Sensibilität viel geeigneter. Eine genaue Prüfung der Sensi- 

 bilität in ihren verschiedenen Qualitäten ergiebt folgendes merk- 

 würdiges Verhalten, wie es in diese Schemata eingetragen ist... 

 Auf der Vorderseite ist nur Penis und Scrotum sowie die late- 

 ralen Partien des Fußrückens anästhetisch, auf der Hinterseite 

 besteht eine große unempfindliche Partie auf dem Gesäß und 

 von da verlaufen zwei anästhetische Streifen über die Hinter- 

 fläche des Ober- und Unterschenkels nach den Fußsohlen. In 

 ein Schema eingezeichnet, haben diese Streifen in ihrem Verlauf 

 viel Aehnlichkeit mit dem Ledereinsatz von Reithosen, weshalb 

 man von einer „Reithosenfigur" spricht. Das Lagegefühl ist nur 

 in den Zehengelenken aufgehoben, sowie im Penis, der Druck- 

 sinn ist aufgehoben nur an der Steißbeinspitze, abgeschwächt 

 auch an den Füßen. Die Druckempfindlichkeit der Hoden ist 

 eher gesteigert. Die Blasenfunction ist stark gestört, es besteht 

 Incontinentia urinae; doch träufelt der Urin nicht fortwährend 

 ab, sondern wenn die Blase einen gewissen Füllungszustand 

 erreicht hat, entleert sie sich automatisch. Wohl z. T. bedingt 

 durch das frühere Katheterisiren hat sich eine starke Cystitis 

 entwickelt mit starker ammoniakalischer Harngährung. Erectio- 

 nen sowie Ejaculationen sind, wie oben erwähnt, seit dem Unfall 

 nicht mehr aufgetreten (Pat. ist verheiratet und hat 4 Kinder). 

 Der Stuhl ist Tage lang angehalten. Besteht mal Durchfall, 

 so geht der Stuhl ab, ohne daß der Pat. es merkt. Wie die 

 Fingeruntersuchung lehrt, ist der Sphihcter ani' schlaff. 



Dieser ganze Symptomencomplex, besonders aber das Ver- 

 halten der Sensibilität, sowie der Blasen-, Geschlechts- und' 

 Darmfunctionen erlaubt es, die- Verletzung des Rückenmarkes 

 genau zu localisiren. Zerstört resp. functionsuntüchtig muß 

 sein das 5., 4., 3., 2. Sakralsegment des Rückenmarkes. Links 

 greift sie wohl noch etwas höher ins 1. Sakralsegment hinüber. 

 Das ist also die Partie, wo das Rückenmark nach der Lumbal- 

 anschwelung sich schnell verjüngt, um in dem Filum terminale 

 zu enden. Diesen Teil bezeichnet man als den Conus medullaris, 

 und daher spricht man bei dieser Form der Lähmung- von 

 einer Conuslahmung. Da das Rückenmark beim Erwach- 

 senen nur bis zur Mitte des 2. Lendenwirbels hinabreicht, so ist 

 die Wirbelsäulenverletzung zwischen dem 1. und 2. Lendenwirbel 

 zu erwarten. Diese Annahme findet eine sehr erwünschte Be- 

 stätigung durch die Röntgenphotographie, die ich- Herrn 

 Dr. Paul Krause verdanke. Sie zeigt das Fehlen des sonst 

 sichtbaren Zwischenwirbelraumes zwischen l.und 2. Lendenwirbel; 



