"6 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Eine größere Verwendung wird wohl diese Methode bei der 

 jetzigen Technik nicht finden können. 

 Discussion: 



Herr Anschütz: Kommt ein Patient mit Trigeminusneuralgie 

 zu uns. so befinden wir uns ihm gegenüber immer in einer etwas 

 peinlichen Lage., der Patient will bestimmte Aussichten haben, 

 w-ill wissen, wie wir ihn gesund zu machen gedenken, und wir 

 können ihm zunächst nichts anderes sagen., als was wir alles zu 

 seiner Hilfe probiren wollen. Wir können bei keinem Ein- 

 griff. Exstirpation des Ganglion vielleicht ausgenommen, bei 

 keinem Afedicanient, das wir anwenden., mit Bestimmtheit sagen, 

 daß es dem Patienten Hilfe bringt. Aber wenn die Kranken zu 

 den Chirurgen kommen, sind sie ja meist schon vorher vielfach 

 behandelt worden und haben eine große Eeihe Enttäuschungen 

 durchgemacht. Dankbar pflegen sie auf alles einzugehen, was 

 man ihnen vorschlägt. Die Unsicherheit in den Erfolgen der Be- 

 handlung kommt im wesentlichen daher, daß wir nur selten 

 finden können, an welcher Stelle der Nerv alterirt ist. Wir 

 wissen nicht einmal ob die Stelle peripher oder central sitzt. Denn 

 wo auch immer der Nerv lädirt ist, immer wird der Reiz peripher 

 localisirt. Rechnen wir hierzu noch die bekannten weitgehenden 

 Irradiationen, welche die Schmerzen auf die anderen Stämme des 

 Trigeminus, ja sogar in das Gebiet des Facialis hinübertreten 

 lassen, so wird uns klar, wie schwer, ja unmöglich uns jede exacte 

 Diagnose über den Sitz des Leidens ist, ja mitunter kommt man 

 sogar in Gefahr, bei der Operation einen falschen Nerven anzu- 

 gehen, oder wie Schede sehr treffend sagt, sich an die falsche 

 Adresse zu wenden. Anscheinend schwere Fälle werden manch- 

 mal durch relativ leichte Maßnahmen geheilt, während anschei- 

 nend leichtere sich außerordentlich hartnäckig zeigen können. 

 Wenn wir das wissen, so thun wir gut, uns bei der Therapie der 

 Trigeminusneuralgie principiell an ein bestimmtes Schema zu 

 halten, das wir in jedem einfachen, chirurgisch nicht vorbehan- 

 delten Falle consequent befolgen. Erst wenn wir alle weniger 

 gefährlichen Eingriffe durchprobirt haben, dürfen wir zu einem 

 schweren, gefährlicheren schreiten. 



Ich halte es für zweckmäßig, etwa folgendermaßen vorzu- 

 gehen: Anamnese und Untersuchung des Kranken müssen fest- 

 zustellen suchen, ob irgend eine Veranlassung oder ein Allgemein- 

 leiden vorliegt. Dieses ist bekanntermaßen manchmal der Fall, 

 wird aber häufig übersehen. Ist der Patient schon lange intern 

 behandelt worden, so halten wir uns erst nicht mehr mit der An- 



