82 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultnr. 



die Hirnhernie mit ihren üblen Folgezuständen. Will man eine 

 länger dauernde Druekentlastung herbeiführen, so muß man not- 

 wendig den Knochen der Schädelkapsel in beträchtlicher Aus- 

 dehnung entfernen. Besteht starker Hirndruck, so wird sich nun 

 an dieser Stelle der Schädelinhalt vorwölben. Es wird zu 

 Zerrungen und Beeinträchtigungen der vorgewölbten Hirnrinde 

 kommen und es werden Ausfallserscheinungen entstehen, je nach 

 den getroffenen Rindenstellen. 



Eni diese letzteren Nachteile zu vermeiden, hat C u s h i n g 

 in Baltimore uns eine wertvolle Methode angegeben. Er sehlägt 

 vor : Läßt sich ein Hirntumor nicht exstirpiren oder überhaupt 

 nicht localisiren, so soll dann eine Operation vorgenommen 

 werden, wenn Druckerscheinungen vorhanden sind. 



Eine Hirnhernie muß natürlich gemacht werden, wenn eine 

 Druckentlastung herbeigeführt werden soll, es ist nur dafür zu 

 sorgen, daß sie nicht allzu groß wird und nicht nachteilige 

 Eolgen für den Kranken hat. Das erstere will er dadurch ver- 

 meiden, daß die Museulatur, welche auf dem Schädel liegt, sorg- 

 fältig erhalten wird und daß die Easc-ie sowie die Haut exaet 

 wieder vernäht werden. Das zweite wird dadurch erreicht, daß 

 man die Hirnhernie über dem Temporallappen bildet, -und zwar 

 in dem abhängigen Teil, wo wertvolle, speciell motorische 

 Centren nicht gelegen sind. Cushing schlägt vor, diese Opera- 

 tion eventuell auf beiden Seiten zu machen. 



Es bot sich uns die Gelegenheit, diese Methode von Cus- 

 hing in einem Eall anzuwenden, der uns nach einer Richtung 

 hin von ihrer Leistungsfähigkeit überzeugte. Die Hirndruek- 

 syniptome wurden binnen kurzer Frist beseitigt, die entstanden* 

 Hirnhernie führte, bis auf vorübergehende Tastlähmung der 

 linken Hand, zu keinerlei Schädigung des Patienten. Der Er- 

 folg wird aber getrübt dadurch, daß sich eine sehr große Yor- 

 wölbung an der Trepanation gebildet hat, welche durch ihre 

 Größe, durch ihr Atissehen und durch ihre Spannung den Erfolg 

 schwer beeinträchtigt. 



Ich lasse kurz die Krankengeschichte folgen: 



R. M., 15 Jahre. Mit 10 Jahren Lun gen entzün düng. Seit 

 dieser Zeit Erbrechen und Kopfschmerzen ; sie kamen anfalls- 

 weise und dauerten gewöhnlich 1 — 2 Tage. Im Februar 1905 

 wurden die Anfälle heftiger tind dauerten in sehr schwerer Form 

 bis April; darauf wieder Besserung bis Januar 1906. Dann 

 traten wieder Kopf sehmerzen und heftiges Erbrechen auf ;" zu- 

 gleich merkte Pat., daß sein Augenlicht schlechter wurde: A:_- 



