I. Abteilung. Medicinische Section. 85 



wachsende Vorwölbung die Haut des Kopfes zu sich herüber 

 zieht. 



Meine Herren! Sie werden vielleicht durch den Anblick des 

 Patienten von der Operation einen unangenehmen Ein- 

 druck behalten. Die abschreckende Prominenz ist aber durch 

 ihre Größe auch noch gefährlich für den Patienten; denn es be- 

 steht die Möglichkeit, daß die Haut an einer Stelle infolge des 

 Druckes nekrotisch wird und sich eine Perforation bildet. Dem 

 würden wir vielleicht durch eine Punction zuvorkommen können. 

 Aber eins ist doch erreicht durch die Operation; das ist, daß der 

 Patient nun seit 8 Wochen frei von Beschwerden ist, daß er 

 herumgehen kann und sich sehr wohl befindet. 



Die Stauungspapille ist nach der Operation verschwunden, 

 aber es hat sich das Augenlicht, wie wir vor der Operation hoff- 

 ten, nicht wieder hergestellt. Dafür ist natürlich die Operation 

 nicht verantwortlich zu machen, sie kann eben nur das retten, 

 was noch vorhanden ist. 



Ich meine, diese Operation sollte versucht werden in allen 

 den Fällen, wo es unmöglich ist, den Hirntumor zu extirpiren. 

 Man soll sie machen, ehe eine vollkommene Atrophie des Seh- 

 nerven eingetreten ist, dann wird man sich noch mehr von dem 

 Nutzen der Operation überzeugen können. Nicht selten handelt es 

 sich im Gehirn um ganz langsam wachsende Tumoren relativ gut- 

 artiger Natur, oder um Cysten, welche zu großen Drucksteige- 

 rungen führen. In allen diesen Fällen kann durch eine palliative 

 Operation viel erreicht werden. Unser Fall gehört zu den exquisit 

 unglücklichen, wo der Hirndruck ein ganz enormer ist und wo 

 eine Sehnervenatrophie beiderseits vor der Operation bestand. 

 Die Druckerscheinungen aber sind, wie gesagt, sämtlich ver- 

 schwunden und nachteilige Folgen haben sich trotz der enorm 

 großen Vorwölbung nicht eingestellt. Selbstverständlich ist es 

 wohl, aber ich möchte es doch noch besonders hervorheben, daß 

 die palliativen Operationen nur dann Berechtigung haben, wenn 

 wir thatsächlich außer Stande sind, die Exstirpation eines Tu- 

 mors, sei es deshalb, weil er zu groß, oder deshalb, weil wir ihn 

 nicht finden können, vorzunehmen. Unter den Fällen, die Cus- 

 h i n g publicirt hat, sind einige, die schon gute Resultate 

 gegeben haben und jedenfalls geeignet sind, die Methode weiter 

 zu erproben. Doppelseitige Operationen vorzunehmen, scheint 

 mir aber dort etwas riskant, man müßte dann erst abwarten, wie 

 es auch C u s h i n g rät, wie sich die Entwicklung der Hirn- 

 hernien auf der einen Seite gestaltet. In einem Falle wie den 



