^ß Jahresbericht der Sohle». Gesellschaft für yaterl. Cultur. 



uns immer wieder die .Erscheinung, daß Kranke, die außerhalb 

 der Klinik täglich Anfälle haben, in dem gleichmäßigen Be- 

 triebe der Klinik bei Bettruhe, Alkoholabstinenz und Fernhaltung 

 erregender Einflüsse, gar nicht selten die Anfälle für lange ver- 

 lieren, ohne daß man eine besondere Medication sonst anwendet. 

 Diese Erscheinung kann natürlich sehr leicht im Sinne irgend 

 eines günstigen therapeutischen Einflusses primärer, operativer 

 o.der anderer Art gedeutet werden. 



■"Was die empfohlene Excision des motorischen C'entrums an- 

 langt, selbst in Fällen, in welchen sichtbare Veränderungen der 

 Binde fehlen, so möchte ich hier die größte Beserve empfehlen. 

 •Die Excision des motorischen Centrum läßt sich beim Menschen 

 nicht ohne Functionsstörungen des entsprechenden Glied- 

 abschnitts ausführen. Speciell die Excision der Handregion, um 

 die es sich in der Mehrzahl der Fälle handelt, ist im allgemeinen 

 von höchst unangenehmen Folgen begleitet. Wenn auch die 

 grobe Kraft des Handschlusses nicht erheblich zu leiden braucht, 

 so sind doch stets die feineren Fingerbewegungen und die Tast- 

 fähigkeit deutlich gestört und es ist sehr zu überlegen, ob diese 

 Lähmungserscheinungen nicht schlimmer sind, als ein gelegent- 

 licher Krampfanfall, der übrigens nicht einmal sicher durch die 

 Operation beseitigt wird. Denn schließlich ist das, was die Ope- 

 ration schafft, oft nicht wesentlich verschieden von dem, was ein 

 Trauma oder eine Apoplexie bewirkt, die eine Jackson' sehe 

 Epilepsie hinterläßt. Dazu kommt, daß der Chirurg es bei Exci- 

 sion von einzelnen Centren offenbar gar nicht völlig in der Hand 

 hat den Operationserfolg auf dieses zu beschränken. 



Ich habe es zweimal bei solchen Excisionen gesehen, daß eine 

 nachfolgende typische Hemiplegie, die sich nicht völlig resti- 

 tuirte. das Bild sehr unangenehm complicirte. 



So unzweifelhaft man einer Excision der motorischen Binde 

 zustimmen wird, wenn sie durch einen Tumor oder einen Cysti- 

 cercus verändert ist, so kann man schon zweifelhaft sein, wenn 

 es sich um eine einfache Narbe oder Narbeneyste handelt. Immer- 

 hin wird man hier voraussichtlich nicht mehr schaden, als schon 

 geschehen ist. Bei völlig unveränderter Binde möchte ich einer 

 Excision nicht zustimmen. 



"Was die Erognose der von mir erwähnte: 1 , unklaren, nach 

 Neubildung aussehenden Fälle anlangt, so scheint diese insbe- 

 sondere bei Kindern nach den Oppenheim' sehen Beob- 

 achtungen, denen sich eine Beobachtung aus unserer Klinik an- 

 schließt, nicht so schlecht zu sein. 



