10 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cukur. 



Das YorkoTnTnen dieser Combination ist deshalb von Inter- 

 esse, weil es unmittelbar an das schon längere Zeit bekannte, nicht 

 seltene vereinigte Vorkommen von alkoholischer Leber- 

 eirr h o s e und tubercnlöser Peritonitis erinnert. 

 Auch diese Combination kann bei genügender Kenntnis ihres "Vor- 

 kommens und genauer Beachtung aller in Betracht kommenden 

 Verhältnisse oft schon zu Lebzeiten der Kranken richtig dia- 

 gnosticirt werden. Die Erklärung für das häufige Zustande- 

 kommen dieser Combination liegt aller Wahrscheinlichkeit nach 

 in der chronischen Stauung im Pfortader- 

 gebiet, durch welche die Inf ection mit Tubereulose erleichtert 

 wird. Nebenbei könnte man auch an die allgemeine Absehwächung 

 der Widerstandsfähigkeit des Organismus gegenüber der Infection 

 durch den chronischen Alk oholismus denken. Aber gerade die 

 oben erwähnte Beobachtung, wonach auch bei der syphili- 

 tischen Leberschrumpfung Peritonealtubereulose auftreten 

 kann, spricht unzweideutig für die Bedeutung der Stauung. 

 •Jedenfalls geht in allen derartigen Fällen die Leberanection der 

 Peritonealerkrankung vorher. Die neueren Anschauungen 

 Biers über die heilenden Einflüsse der Stauung und die 

 alte Erfahrung, daß chronische Herzfehler mit venöser Lungen- 

 stauung nur ausnahmsweise mit Lungentuberculose verbunden 

 sind, lassen zwar die oben angedeutete Anschauung wiederum 

 etwas zweifelhaft erscheinen. Allein eine andere Erklärung läßt 

 sich wenigstens zur Zeit nicht geben. Die Thatsaehe, daß nicht 

 nur die alkoholische Lebercirrhose, sondern auch die syphilitische 

 Leberschrumpfung (gelappte Leber) sich mit Tuberculose des 

 Peritoneums (und anderer seröser Häute) vereinigen kann, ist 

 jedenfalls durch die oben mitgeteilte Beobachtung festgestellt. 



Herr Karl Graupner : Y^-ine Herren! Ich habe die Ehre, Ihnen 

 die anatomischen Präparate von dem Falle, über den Herr 

 v. Strümpell soeben vorgetragen hat, zu demonstriren. 



Als sicheres Zeichen für Syphilis möchte ich die Verände- 

 rungen an zwei Organen betrachten. Erstens finden wir eine so- 

 genannte Lappenleber. Breite Bindegewebszüge schnüren 

 größere und kleinere Partien des Lebergewebes ab, ziehen die 

 Oberfläche in unregelmäßiger Weise mehr oder weniger tief ein 

 und geben ihr das bekannte gelappte Aussehen. Die syphilitische 

 Leber unterscheidet sich durch diesen groblappigen Bau von der 

 Lebercirrhose, bei der sowohl Oberfläche wie Schnittfläche in 

 gleichmäßiger Weise und feiner granulirt erscheinen. Gummöse 

 Lildungen habe ich auf keinem der angelegten Schnitte finden 



