I. Abteilung. Medicinische Section. 101 



können. Im Leberparenchym sehen wir ausgedehnte Fett- 

 infiltration. 



Auffallend ist besonders noch die sehr starke Erweiterung 

 der Pfortader und ihrei Aeste. Es ist vielleicht anzunehmen, daß 

 die Stauung in dem Darmvenengebiet und der dadurch bedingte 

 Ascites die Ansiedlung von Tuberculosebacillen im Peritoneum 

 begünstigt hat. Die Leber ist durch eine ausgedehnte chronische 

 Perihepatitis mit dem Zwerchfell verwachsen. 



Als zweites sicheres Zeichen von Syphilis muß ich sowohl 

 Defecte, als Narbenbildungen am Kehlkopf ansprechen. Die 

 Uvula fehlt ganz, und von der Epiglottis etwa die Hälfte. Der 

 rechte Rand der letzteren ist durch eine glatte strahlige weiße 

 Narbe ausgezackt. Verdickung und Ulceration fehlen. Nirgends 

 ist etwas von Tuberculose erkennbar. 



Ebenso 1 wird der weiche Gaumen und die hintere Rachen- 

 wänd derartig stark von fibrösen, gefäßlosen Narbenzügen durch- 

 zogen, daß das Cavum pharyngo-nasale auf einen abnorm kleinen 

 Raum reducirt ist und nur noch eine enge, etwa für eine strick- 

 nadeldicke Sonde passirbare Communication zwischen Cavum 

 pharyngo-nasale und pharyngo-laryngeum besteht. 



Als wahrscheinlich auf Syphilis beruhend anzusehen ist das 

 etwa mannsfaustgroße, spindelförmige Aneurysma der Aorta 

 ascendeus und des Arcus, sowie ein hühnereigroßes Aneurysma 

 der Arteria anonyma zu betrachten. In der ganzen Aorta thora- 

 cica finden wir Endoaortitis deformans schwersten Grades, mit 

 ausgedehnter Verkalkung, die am Hiatus aorticus des Zwerch- 

 felles ganz scharf aufhört. Der untere Teil, sowie die peripheren 

 Arterien sind fast ganz frei von nennenswerten sklerotischen 

 Veränderungen. Dieses Beschränktsein der Arteriosklerose auf 

 vereinzelte Gebiete ist wohl in gewissem Sinne als für Syphilis 

 charakteristisch anzusehen. 



Die von Herrn v. Strümpell erwähnte auffallende That- 

 sache, daß der linke Ventrikel des Herzens nicht hypertrophisch 

 ist, glaube auch ich darauf zurückführen zu dürfen, daß erstens 

 an den Aortenklappen keine nennenswerten Veränderungen 

 vorhanden sind und Schluß fähigkeit bestand, und daß zweitens 

 im peripheren Arteriengebiete keine sklerotischen Verengerungen 

 eingetreten waren, die den Blutdruck gesteigert hätten. 



Im Herzmuskel finden wir außerdem eine ausgesprochene 

 braune Degeneration. 



In der etwa auf das Doppelte vergrößerten Milz sehen wir 



