122 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Heu Michalke : Ein Fall von Myositis bei Typhus abdomi- 

 nalis. 



Der Patient, ein 21 jähriger Schiffer aus Stettin, gab bei 

 seiner Aufnahme an. in letzter Zeit viel ungereinigtes Oder- 

 • :>sser getrunken zu haben, klagte über Leibsehmerzen. Fieber 

 und ^dce~viue Mattigkeit. 



Die Temperatur betrug bei der Aufnahme 40,2 °. der Puls 84. 

 An Brust- und Bauehhaut waren typische und ziemlieh zahlreiche 

 : seolen sichtbar, der Stuhl war angehalten, es bestand stärkt-. 

 diffuse Bronchitis. Die Milz war nicht deutlich vergrößert, die 

 B iaroreaetion negativ. Klinisch konnte auch nach dem weiteren 

 Verlaufe kein Z~ eifel an der Diagnose Typhus abdominalis sein. 

 Schwieriger war die bacteriologische Identification des Falles. 

 die zur genauen ätiologischen Untersuchung erforderlich war. 

 da, wie bekannt, auch Paratyphuserkrankungen das gleich Krank - 

 ..eitsbild machen können. Trotz dreimaliger Venenpunction ge- 

 lang es mir nicht, im Blute die Erreger nachzuweisen. Züch- 

 tüngsvt-r suche aus Fäees und Frin wurden nur in beschränk: en 

 Fmfange vorgenommen, so daß ich auf deren negativen Ausfall 

 kein besonderes Gewicht legen möchte. Die Widal' sehe 

 Reaction war im Anfange nur im Verhältnis 1: 40 positiv, erst 

 Ende der dritten Woche wurde sie im Anschluß an ein Becidiv 

 bis 1 : 640 positiv. Auch die später angestellte bacterieide Keae- 

 tion fiel stark positiv aus, so daß auch nach dieser Bichtung hin 

 der FaU als geklärt angesehen werden konnte. 



Im Verlaufe der Krankheit beobachteten wir nun Folgendes : 

 Zunächst trat bei dem Pat. am 10. Tage seines Hospitals- Aufent- 

 haltes, "achdem die Temperatur an den beiden vorangehenden 

 Tagen 17,8 nicht überschritten hatte, unter Schüttelfrost und 

 hoher Temperatur (39,3) eine Schwellung des linken Fnter- 

 schenkels mit starker Sehmerzhaftigkeit der Wadenmusculätur 

 auf. Xack 2 Tagen waren Fieber. Schwellung und Schmerzen 

 '•erKr.--j.n-en. 7 Tage lang blieb Pat. ganz fieberfrei. Ana 

 " x Tage trat das schon oben erwähnte Becidiv auf. 3 Tage 

 später bekams Pat. eine Schwellung des rechten Oberschenkels 

 und der rechtsseitigen Inguinaldrüsen. Auch diesmal waren die 

 Muskeln befallen, und zwar hauptsächlich die Estensoren und 

 I " reu, die entsprechenden Bewegungen waren wegen starker 

 Schmerzen nicht ausführbar. Pat. hielt das Bein stets in ge- 

 beugter Haltung. 



Die geschwollenen Inguinaldrüsen der rechten Seite waren 



Falls s . ark schmerzhaft. Die Temperatur betrug damals 



