I. Abteilung. Medicinische Section. *S8 



40,9. Die Leukocyten waren auf 10 000 vermehrt. Einige Tage 

 nachher spielte sich derselbe Vorgang auch in der rechten Waden- 

 musculatur ab, gleichfalls unter Schüttelfrost und Temperatur- 

 steigerung auf 40,2, jedoch gingen diesmal die Erscheinungen 

 schnell vorüber. Am längsten dauerten Schwellung und 

 Schmerzen im rechten Unterschenkel und den Inguinaldrüsen, 

 xim dann auch allmählich zurückzugehen. 



Die eben geschilderten Symptome dürften wohl nur eine 

 Deutung zulassen : Es handelte sich offenbar um eine im Ver- 

 lauf der Krankheit aufgetretene Myositis auf typhöser Basis. 

 Für einen entzündlichen Proceß spricht das Auftreten unter 

 Schüttelfrost und die mit der Temperatur correspondirende Ex- 

 acerbation der Schmerzen in den beschriebenen Muskelgruppen, 

 sowie die Schwellung der Drüsen und die Leukocytose. Der Zu- 

 sammenhang mit dem bestehenden Typhus ist wohl kaum zu be- 

 zweifeln. Differential-diagnostisch könnte höchstens Trichinosis 

 in Betracht kommen. Gegen diese Möglichkeit sprechen aber 

 die Anamnese, der klinische Verlauf und der positive Ausfall 

 ■der W i d a 1 ' sehen und der bacterieiden Reaction. Auch wurde 

 in unserem Falle keine Vermehrung der eosinophilen Zellen im 

 Blut beobachtet, eine Erscheinung, wie sie nach neueren Be- 

 richten bei Trichinosis constant sein soll. 



M. H. ! Ich habe den Fall wegen der Seltenheit des Vor- 

 Icommens solcher Muskelentzündungen bei Typhus erwähnen 

 wollen. In der Litteratur — wenigstens soweit sie mir zugäng- 

 lich war — habe ich nur eitrige Myositiden mit Absceßbildung 

 bei Typhus beschrieben gefunden. Daß aber hier eitrige Myositis 

 vorgelegen haben könnte, ist bei der raschen Rückbildung der 

 Symptome völlig auszuschließen. f 



Discussion: 



Herr R. Stern : Das Auftreten einer offenbar nicht eitrigen 

 Myositis mit Schüttelfrost im Verlaufe des Abdominaltyphus, 

 und zwar in wiederholten Schüben, ist sicher eine seltene und 

 interessante Complication. Bemerkenswert ist auch, daß eine 

 dreimalige bacteriologische Blutuntersuchung negativ ausfiel, 

 während die biologischen Reactionen (Agglutination, bacterieide 

 Reaction) schließlich doch ein positives Resultat gaben. 



Herr Steinberg stellt einen Fall von rechtsseitiger Serratus- 

 lähmung vor. 



Die 43 jährige Patientin war in ihrer Eigenschaft als Haus- 

 hälterin genötigt, in einer sehr kalten Januarnacht dieses Jahres 



