138 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



völligen Ausfall der Functionen des Octavus. sowohl des Acusticus 

 als des Vestibularis. Man muß also an einen Proceß denken, der 

 den Facialis und Octavusstamm ergriffen hat, also etwa an einen 

 Tumor. Dieser Verdacht gewinnt weiteren Boden bei der Vor- 

 nahme der Paracentese: Man hat nicht das Gefühl, als würde 

 man durch eine gespannte Membran schneiden, sondern als 

 gelange man in eine weiche Gewebsmasse. Die Bestätigung des 

 Verdachts läßt denn auch nicht lange auf sich warten: Einige 

 Tage darauf erscheinen an der oberen Gehörgangswand Granu- 

 lationen, deren mikroskopische Untersuchung Spindel- 

 zellensarkom ergiebt. Unterdessen hat sich auch der Be- 

 fund am Augenhin tergrunde wesentlich geändert: Es ist rechts 

 zu einer deutlichen Neuritis optica gekommen. Binnen wenigen 

 Tagen treten nun auch Erscheinungen von Seiten anderer Hirn- 

 nerven auf; das Kind fängt an heiser zu werden, und bei der 

 laryngoskopischen Untersuchung findet sich rechtsseitige Recur- 

 renslähmung (der Aceessorius spinalis ist intact) ; es tritt ferner 

 complete Lähmung der rechten Velumhälfte ein, letzteres ent- 

 weder ebenfalls Ausdruck einer Vagoaccessorius-Lähmung oder 

 aber, falls man den Facialis als den Versorger des Gaumensegels 

 annimmt, die Folge eines Weiterschreitens des Tumors auf das 

 Ganglion geniculi bezw. den Nervus petrosus superficialis major. 

 Auch Schlucklähmungen machen sich geltend, ebenfalls wohl auf 

 den Vagus bezw. den Glossopharyngeus zu beziehen. Auf eine 

 Beteiligung des Trigeminus weisen Zahnschmerzen und eine deut- 

 liche Hypästhesie der rechten Gesichtshälfte hin; ausgesprochene 

 Enge der rechten Pupille läßt vermuten, daß auch das sympa- 

 thische Geflecht im Canalis carotieus von dem Tumor bereits in 

 Mitleidenschaft gezogen ist. ' Schließlich ist heute als letzte 

 Etappe dieses schweren Krankheitsbildes Lähmung des rechten 

 Hypoglossus aufgetreten : die Zunge weicht beim Herausstrecken 

 nach rechts ab. 



Der Fall verdient Interesse einmal durch das enorm rasche 

 Wachstum des Tumors, das eine operative Behandlung schon jetzt 

 als aussichtslos erscheinen läßt, sodann durch die Multiplicität 

 der Hirnnervenlähmung, deren zeitliche Aufeinanderfolge 

 uns das Vorwärtsschreiten des Tumors nach der mittleren und 

 nach der hinteren Schädelgrube fast wie mit dem Auge verfolgen 

 läßt, und schließlich durch die Schwierigkeit der Diagnose im 

 Anfange. Bezüglich einer möglichst frühzeitigen Diagnose- 

 stellung bei endocraniellen Tumoren, speciell bei solchen, die sich 

 nach der hinteren Schädelgrube zu entfalten, möchte ich auf den 



