I. Abteilung. Medicinische Section. 139 



Nach meinen Erfahrungen sind bei einem derartigen Trauma 

 am meisten die Harnblase und der Darrntractus gefährdet, eine 

 Zerreißung der Gallenblase, wie ich sie Ihnen eben zeigen konnte, 

 dürfte in solchen Fällen zu den seltener vorkommenden Ver- 

 letzungen gehören. 



Herr Winkler: Verblutung nach Ruptur einer leukämischen 

 Milz. 



M. H. ! Gestatten Sie mir noch zum Schluß, Ihnen ein 

 Präparat zu demonstriren, welches zu dem von Herrn Stern 

 bereits vorgestellten Falle gehört. 



Ich habe die Obduction dieses Verstorbenen ausgeführt und 

 möchte nur ganz kurz die wichtigsten Ergebnisse der Autopsie 

 mitteilen. 



Sectionsbe rieht. 



Bei Eröffnung der Bauchhöhle entleeren sich über 5 Liter 

 dicken rotbraunen Blutes. 



Die Milz ist colossal vergrößert (über 40 cm lang und 

 15 cm breit), mit Zwerchfell, Magen, Leber und 

 Bauch wand durch eine Menge dünner Stränge 

 verwachsen, letztere sind außerordentlich 

 gefäßreich. Am oberen Pole der Milz ein Einriß von etwa 

 3 cm Länge, der tastende Finger gelangt hier tief in das breiig- 

 weiche Milzgewebe hinein. 



Auf dem Durchschnitt ist die Farbe der Milz braunrot, reich- 

 lich durchsetzt mit gelben und braunroten Flecken, die Follikel 

 und Trabekel sind nicht zu unterscheiden. 



Die Leber war gleichfalls stark vergrößert, von gelb- 

 brauner Farbe, ihre Consistenz sehr weich, die acinöse Zeichnung 

 verwischt. 



Das Iv n o c h e n m a r k im Obersehenkel durchweg mattgrau 

 gefärbt (Thonfärbung), sowohl in der Diaphyse wie in beiden 

 Epiphysen ohne jeden Unterschied der Färbung und Consistenz. 

 Nur im unteren Drittel der Diaphyse findet sich im Knochenmark 

 eine Blutung von 1 cm Durchmesser und scharfer Abgrenzung. 



Wie der Sectionsbefund lehrt, ist der Tod durch Verblutung 

 in die Bauchhöhle eingetreten. 



Als Quelle dieser ausgedehnten Blutung ist die Milz anzu- 

 sprechen und zwar möchte ich neben dem kleinen Riß in der 

 Kapsel am oberen Pole insbesondere die außerordentlich 

 zahlreichen Gefäße, welche die perisplenitischen Adhä- 

 sionen durchsetzten, als Ausgangspunkte der tötlichen Blutung 

 ansehen. 



Demonstration des Präparates-. 



