I. Abteilung 1 . Medicinische Section. 141 



1 . Der Na e h w e i s d es die E r k rank u n g v e iui- 

 machenden Mikroorganismus selbst, sei es in den 

 Organen, Körpernüssigkeiten oder Absonderungsproducten des 

 erkrankten Individuums. Diese Diagnose muß natürlich, wenn 

 sie möglieh ist, als eine ideale bezeichnet werden, und in der 

 That leistet ja diese Methode bei einer ganzen Reihe von Krank- 

 heiten, so z. B. bei Typhus, Cholera, Dysenterie, Tuberculose, 

 Meningitis epidemica u. s. w., die vorzüglichsten Dienste. Leider 

 liegen aber die Verhältnisse bei diesen und vielen anderen In- 

 fektionskrankheiten oft so, daß der Nachweis der specifischen 

 Krankheitserreger die größten Schwierigkeiten bietet und zu- 

 weilen überhaupt unmöglich ist. Ich möchte da, um nur ein Bei- 

 spiel zu nehmen, auf den durch andere Methoden sichergestellten 

 Typhusfall hinweisen, der in einer der letzten Sitzungen von der 

 Abteilung des Herrn Prof. Ster n vorgestellt wurde, bei dem 

 trotz öfter vorgenommener Blutuntersuchung nicht ein einziges 

 Mal der Erreger gefunden werden konnte. — Und doch liegen die 

 Verhältnisse beim Typhus noch relativ günstig. Wenn Sie be- 

 denken, mit welchen Schwierigkeiten der Nachweis z. B. von 

 Tuberkelbacillen im Blut bei allgemeiner Miliartuberkulose zu 

 kämpfen hat, so werden Sie verstehen, daß die specifische Dia- 

 gnose allein durch den Nachweis des Krankheitserregers eine 

 sehr eng gezogene Grenze haben muß. 



Als Ergänzung dieses Gebietes der specifischen Diagnose 

 treten nun 2. Methoden ein, die es sich zur Aufgabe machen, 

 nicht den Erreger selbst in einem erkrankten Organismus nach- 

 zuweisen, sondern aus Stoffen, die durch die Ein- 

 w i r k u n g v o n M i k r o o r g a n i s m e n a u f d e n K ö r p e r 

 in specifischer Weise ausgelöst werden, den 

 Rückschluß auf das Vorhandensein der betreffenden Krankheits- 

 erreger zu machen. Wir wissen ja, daß der tierische Organismus 

 auf die Einfuhr von Mikroorganismen mit einer bestimmten 

 Immunitätsreaction antwortet, einer Reaction, nach der die ver- 

 schiedenartigsten Stoffe im kreisenden Blut nachzuweisen sind, 

 die sich aber alle dadurch auszeichnen, daß sie ihre Wirkung 

 in absolut specifischer Weise eben nur auf diejenige Bacterien- 

 art ausüben, die ihre Entstehung veranlaßt hat. Wenn wir uns 

 also des Nachweises dieser Stoffe zur Stellung einer specifischen 

 Diagnose bedienen, so wird diese Diagnose, wie ich sie nennen 

 möchte, eine indirecte specifische werden. Thatsäch- 

 lich nimmt ja diese Methode heute den breitesten Raum in 

 der Diagnose der Infectionskrankheiten ein. die Feststellung der 



