164 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Nephritis leidende Schwangere, bei der in den letzten Monaten 

 der Gravidität eine schwere Blasenentzündung aufgetreten ist. 

 Von dieser Cystitis aus ist einmal auf den Harnwegen empor- 

 steigend eine eitrige Pyelitis entstanden, die auf die Niere, 

 besonders die der linken Seite, fortgeschritten ist. Ferner ist 

 die Infection der Blase auf den Uterus übergetreten und hat die 

 vorliegende Endometritis bedingt, in derem Gefolge die Venen- 

 thrombose und schließlich die tötliche Lungenembolie aufgetre- 

 ten ist. 



Herr Asch: M. IL ! Ich möchte nur einige Worte zum klini- 

 schen Verständnis des Falles hinzufügen, der reichliches Inter- 

 esse, besonders auch in forensischer Beziehung beansprucht. Es 

 handelt sich hier um eine sogenannte Selbstinfection, deren 

 Aufklärung wir nur der Obduction verdanken. Außerdem um 

 eine Leihe von diagnostischen Irrtümern, die auf mißverständ- 

 licher Deutung von früher her bekannter Vorgänge beruhen. 



Hie 32 jährige Frau ist dauernd, auch während der Schwan- 

 gerschaft, in ärztlicher Beobachtung und Behandlung gewesen ; 

 sie war stets leidend und ist erst seit ihrem 21. Jahre menstruirt. 

 Sie hatte während der Gravidität, blutiges Erbrechen; es wurde 

 auf Magengeschwüre bezogen, weil sie vor Jahren solche gehabt 

 hatte: sie war elend und heberte: sie wurde für lungenkrank er- 

 klärt, weil angenommen wurde, sie sei von ihrem Mann, der wäh- 

 rend dieser Zeit an Phthise starb, tubereulös inlicirt worden. Am 

 richtigen Termin (16. X. 1906) kam sie spontan und so schnell 

 nieder, daß die Hebamme erst nach der Geburt des Kindes kam: 

 sie wurde nicht untersucht, sondern sofort auf meine Abteilung 

 gebracht, wo die Placenta alsbald spontan abging. Schon am 

 Abend desselben Tages stieg die Temperatur auf 38 °. Von da 

 entwickelte sich ein Puerperalfieber mit Höchsttemperaturen 

 von 39,6°, Pulsen von 130. das in acht Tagen zum Exitus führte. 

 Im saueren Urin waren reichlich Leukocyten. viel Bacterien. mehr 

 Albumen als der Cystitis entsprach, granulirte Cylinder. An der 

 Vulva nur geringe Verletzungen ohne Belag. Lochien nicht übel- 

 riechend, keine Blutung. In der Cervix mitteltiefer Riß rechts, 

 im Parametrium rechts schmerzempfindliche Stelle ohne deutliche 

 Schwellung. 



M. H. ! Solche Fälle gehen als .Selbstinfection nach Sturz- 

 geburt: sind die Kreidenden zufällig untersucht worden, so be- 

 zieht man die Infection meist kurzer Hand auf die Hebamme oder 

 den Arzt. Die Cystitis, ja die Pvelonephritis werden als secundär 

 septisch dem Wochenbettfieber untergeordnet. Nur die genaue 



